嚴(yán)二陵(1901—1981)。江蘇省吳縣人。主任中醫(yī)師。1916年從林衡甫先生學(xué)習(xí)中醫(yī)。1921年在上海南市王家碼頭開業(yè),精于岐黃之術(shù),熟悉各家學(xué)說,在學(xué)術(shù)上自成一派,前來求診者常門庭若市。1923年上海溫病盛行,嚴(yán)氏用輕可去實(shí)之法,救治了很多危難重癥病人,從此名聲大振,與當(dāng)時名醫(yī)石筱山、顧小巖齊名,同為上海南市"三鼎"。嚴(yán)氏出身貧寒,同情貧病,凡貧者求治,常不取分文,或贈錢配藥。這種高尚的醫(yī)德,深受病家頌揚(yáng),至今仍在上海人民中傳為佳話。1959年被選為上海市新成區(qū)人民代表,1960年又被選為上海市靜安區(qū)政協(xié)委員。1962年任上海市中醫(yī)婦科學(xué)會理事。
臨床擅長治療溫病,用藥主張輕可去實(shí),喜柔濟(jì)剛,多用甘溫、甘涼、甘平之劑,最忌攻伐,重視養(yǎng)陰,屢獲功效。
一、救液生津、滌痰開竅法治愈春溫一例
姜某,男,16歲。
主訴及病史;發(fā)熱半月,汗出不解,漸至神志昏迷。
診查;舌垢唇焦,煩悶不安,察脈弦數(shù)帶滑,苔濁膩如糊,質(zhì)紅。辨證∶乃邪毒內(nèi)陷,痰濁蒙蔽清竅。
治法∶病情已屬危候,醫(yī)家均感棘手,姑擬背城一戰(zhàn),俾痰祛濁化、邪毒壅遏局面豁然開朗,透達(dá)于外,可能轉(zhuǎn)機(jī),亟以救液生津,滌痰開竅法,此乃撥云見日之含意。
處方∶鮮生地60g(搗水汁沖)鮮石斛15g鮮沙參15g苦桔梗4.5g白僵蠶12g清豆卷15g雙鉤藤12g陳膽星9g鮮菖蒲9g鮮竹瀝60g(沖)牛黃至寶丹2粒(分2次研沖)
二診;次日凌晨即邀復(fù)診,視之神志略清,據(jù)述藥后涌吐痰涎粘濁甚多,舌垢漸薄,頻欲水飲。脈象弦滑且數(shù),又見肌膚燒熱、煩躁不安。論證據(jù)脈,雖未出險履夷,乃邪毒外達(dá)之象,必有疹嘻發(fā)出,仍須再接再厲,以希逐步好轉(zhuǎn)。
處方;西洋參9g(另煎沖)鮮生地30g鮮石斛15g朱連翹12g清豆卷15g白僵吞12g,制膽星9g,金銀花12g鮮莒蒲9g鮮茅蘆根各30g鮮竹瀝30g(沖服)牛黃至寶丹1粒(化服)
三診;絲疹白瘴果然齊布,身熱漸退,伴有咳嗽,思吃稀粥。邪從外達(dá),肺胃得行清澤之今,可以額手稱幸矣。大便連日不通,兼顧行腑運(yùn)暢。
處方;西洋參6g(另煎服)鮮石斛12g清豆卷12g金銀花12g朱連翹12g香青蒿9g川浙貝各6g苦杏仁12g制膽星4.5g大腹皮9g鮮茅蘆根各30g涼膈散12g(包)
四診;服第2劑藥時,大便已通,便行不實(shí),自覺神清氣爽。續(xù)予調(diào)理處方,經(jīng)過匝月,竟收全功。
「按語】春溫,病多發(fā)于春季。適逢春氣外升之機(jī),熱自內(nèi)發(fā),頗易傷及津液。治療時"刻刻顧其津液"是其大法。本案患者為邪毒內(nèi)陷、痰濁閉竅之危候,屬春溫重癥。以救津生津、滌痰開竅之法,力挽狂瀾,一劑而神清,再劑則促疹痞外發(fā),以泄毒熱。
二、清營泄熱、達(dá)邪平肝法洽愈風(fēng)溫一例
任某,女,23歲。
主訴及病史;新產(chǎn)旬日,惡露將盡未凈,感受風(fēng)溫,突發(fā)壯熱,汗出不解。診查∶脈象弦數(shù)。
辨證;乃屬產(chǎn)后營虛無力御外,風(fēng)溫之邪由氣入營,且動內(nèi)風(fēng)。治法;亟宜清營泄熱,達(dá)邪平肝,急則治標(biāo),希望轉(zhuǎn)機(jī)。
處方∶大力子9g粉前胡9g金銀花12g帶心連翹12g鉤藤12g京元參9g天花粉12g桃杏仁二各9g粉丹皮3g鮮茅蘆根各30g羚羊角粉1.5g(2次吞服)
二診∶壯熱得減,神識漸清,夜眠不寧,咳嗽痰多,渴欲喜飲。脈象細(xì)弦,苔黃舌絳。風(fēng)溫之邪,外達(dá)之兆,若能一帆風(fēng)順,可無憂慮矣。
處方;青蒿梗9g粉前胡9g金銀花9g凈連翹9g鉤藤12g(后入)天花粉12g川浙貝各6g桃杏仁各12g朱茯苓12g淡芩4.5g鮮茅蘆根各30g羚羊角粉0.6g(分2次吞)
三診∶溫邪留戀,肺胃清化失司,咳嗽痰稠,胸膺隱痛。脈細(xì)數(shù),苔薄黃。續(xù)予前法。處方;青蒿根9g粉前胡9g朱連翹6g天花粉12g金銀花9g玉桔梗4.5g生甘草4.5g薄橘紅4.5g淡竹葉9g鮮茅蘆根各30g清炙枇杷葉12g(包)鉤藤12g(后入)
四診;熱邪將盡,咳嗽已稀,痰多胸痛,脈轉(zhuǎn)緩。當(dāng)予肅清余蘊(yùn),以收功告痊。
處方;粉前胡9g象貝母9g光杏仁12g冬瓜子9g款冬花12g瓜蔞皮9g忍冬藤9g朱連翹9g生竹茹6g化橘紅5g干蘆根12g炙枇杷葉12g
【按語】風(fēng)溫重候,在春季病發(fā),又值新產(chǎn),當(dāng)時處理頗費(fèi)躊躇。產(chǎn)后宜溫。該病家乃新產(chǎn)之質(zhì),大用寒涼之劑是否適宜?《內(nèi)經(jīng)》云"有故無殞,亦無殞也",有是故而用是藥。據(jù)其癥狀已由氣入營,且動內(nèi)風(fēng),當(dāng)以急則治其標(biāo)為準(zhǔn)則,使用寒涼之劑而挽回病情。