肌酐是身體的代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，很少被腎小管吸收，身體中所產(chǎn)生的肌酐全部跟隨著尿液排出，所以可通過(guò)檢測(cè)血肌酐來(lái)判斷腎功能。最讓慢性腎病患者神經(jīng)緊繃的是血肌酐升高，在他們看來(lái)，血肌酐升高會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

并不是所有的血肌酐升高都會(huì)誘發(fā)尿毒癥，還需綜合多個(gè)指標(biāo)，只要以下幾個(gè)指標(biāo)能控制，就能阻止向尿毒癥發(fā)展。

血肌酐升高后控制好哪些指標(biāo)，能阻止向尿毒癥發(fā)展？

1、尿蛋白

一般血肌酐升高時(shí)，尿蛋白水平也隨之升高，所以血肌酐升高患者往往伴有中量或大量蛋白尿，這常見(jiàn)于腎病綜合征、腎小球腎炎伴有慢性腎功能不全。這種情況下應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用免疫制劑，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或其他藥物，把24小時(shí)尿蛋白控制在1.0克以下。與此同時(shí)還需兼顧降低肌酐或穩(wěn)定肌酐，能延緩向尿毒癥發(fā)展。

2、腎小球?yàn)V過(guò)濾

慢性腎病分為不同的類型，血肌酐同樣升高的基礎(chǔ)上，不同的患者腎小球?yàn)V過(guò)率不同。這受到多種因素影響，這除了跟原發(fā)疾病和年齡有關(guān)外，也跟肥胖程度體重息息相關(guān)。經(jīng)過(guò)評(píng)估后，腎小球?yàn)V過(guò)率每分鐘達(dá)到45毫升，即使血肌酐升高也不會(huì)發(fā)展成尿毒癥。

3、血壓

腎性高血壓、腎功能不全或腎衰竭患者，血肌酐升高時(shí)血壓同樣也隨之升高。不管是哪種原因引起的高血壓，只要把血壓控制在正常范圍內(nèi)，即130/80毫汞柱以下，那么就能延緩向尿毒癥發(fā)展。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用普利類或沙坦類降壓藥，不僅能降低血壓，而且也能降低尿蛋白，保護(hù)腎臟。服用此類藥物血壓仍然不達(dá)標(biāo)，還需聯(lián)合用地平類或洛爾類降壓藥，一直讓血壓達(dá)標(biāo)為止。

4、腎臟沒(méi)有縮小

腎病患者血肌酐升高后，應(yīng)及早去醫(yī)院做腎臟彩超檢查，評(píng)估腎臟是否萎縮。若雙腎臟腫大，說(shuō)明是急性腎損傷所導(dǎo)致的血肌酐升高；雙腎正常大小，說(shuō)明病情不嚴(yán)重；雙腎縮小不是很顯著，提示血肌酐升高跟慢性腎病有關(guān)。只要雙腎臟沒(méi)有明顯縮小，發(fā)展成尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)很低。

5、其他指標(biāo)

除了關(guān)注以上指標(biāo)外，還包括血鉀、血磷和血鈣，還有血紅蛋白、血脂以及尿酸。若這些指標(biāo)異常，還需積極用藥來(lái)糾正電解質(zhì)紊亂，服用鐵劑和促紅細(xì)胞生成素、他汀類藥物和降尿酸藥，能緩解貧血、高血脂和高尿酸等。

溫馨提示

由此可見(jiàn)，不是所有的血肌酐升高都會(huì)發(fā)展成尿毒癥。除了積極控制血肌酐外，還需穩(wěn)定其他指標(biāo)，縮短指標(biāo)異常時(shí)間，就能遠(yuǎn)離尿毒癥。慢性腎病患者除了積極配合醫(yī)生治療外，還需定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便于及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早處理。同時(shí)應(yīng)做好生活干預(yù)，合理安排一日三餐，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)；保持適度運(yùn)動(dòng)和充足睡眠。