目衄
白珠黑珠,均無出血之竅,目下眼皮只有淚竅,乃陽明經脈所貫注。《春秋傳》稱蔡哀侯之淚盡,繼之以血,則是血自淚竅出也。陽明脈起于承泣穴,淚竅出血,乃陽明燥熱所攻發,犀角地黃湯加歸尾、赤芍、銀花、白芷、粉葛、牛膝、石膏、草梢治之。如風熱重,大便閉者,通脾瀉胃湯治之。陽明之脈,繞絡于目,故凡治目多治陽明。吾嘗觀《審視瑤函》外障目翳諸方,共一百零,而用大黃者七十余方,可知瀉陽明胃經之熱,是治目疾一大法門,治目衄者,可以類推。凡白虎湯、甘露飲、玉女煎均治陽明方,醫者審虛實先后而用之,罔不奏效。
夫目雖陽明經所屬,而實肝所開之竅也。血又肝之所主,故治目衄,肝經又為要務。地骨皮散加柴胡、炒梔、益母草及丹梔逍遙散治之。謹按:病發于肝者,多是怒逆之氣火,耳鳴口苦,胸脅刺痛,宜從肝治之,可用上二方及當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯治之。病發陽明者[],發熱口渴,目干鼻干,大便燥結,宜從陽明法治之。
小眼角乃少陽經脈所絡,原無出血之竅,少陽相火隨經脈而出,沖動肝經血分則生血筋,竄入瞳珠,及胬肉長出,亦見流血,但不多耳。宜小柴胡加青皮、當歸、紅花、膽草、丹皮、外用杏仁、白礬、銅綠點之。
大眼角乃太陽經脈所絡,名睛明穴。太陽氣血充足,眼角內結赤肉如珠。有大眼角內不起肉珠者,乃太陽之氣不足故也。太陽經有風熱,則大眼角生血筋胬肉,或微滲血點。外治總以血筋胬肉之法治之,內服防風通圣散去麻黃、大黃、芒硝,再服防風歸芎湯調之,點藥如上。
以上兩條,均非目衄正病,以其起血筋,亦系血分為病,故兼及之。此書為血說法,其有目疾膜翳等項,均有眼科專書,盡多可采,茲不具論。