今年以來，多位知名藝人因肝癌離世，令人惋惜不已的同時，也再次向大家敲響了健康的警鐘。面對癌癥，人們常說“早發現早治療”。然而，肝癌作為我國第四大癌癥，有不少患者前期沒有癥狀，一檢查卻發現已經到了晚期。為何肝癌往往一查出來就是晚期？肝癌早期診斷有哪些方法？發現肝癌后如何治療？
清遠市人民醫院普外三區主任醫師張斌介紹，由于肝癌早期癥狀隱匿，當出現癥狀時，一般已達中晚期，約80%的患者在臨床診斷時已失去了手術切除的機會。此外，肝癌惡性程度高，發病迅速，平均生存期在半年以內。所以，肝癌的早期診斷顯得尤為重要，如果能夠選擇合適的方案進行早期治療，患者的“5年生存率”可以得到大幅提高。
高危人群最好每半年體檢一次
肝臟是一個強大的器官，不僅功能多，還很能“忍”，這是因為肝臟內缺乏痛覺纖維。沒有痛感，即使出現一些小問題，人體也感覺不到很明顯的不舒服，這也成為了它的致命缺點。只有當癌細胞不斷生長膨脹，觸碰到包膜了，人體才會有痛感。因此，當患者感覺到痛的時候，往往為時已晚。
肝臟的能力很強，正常人的肝臟大約只需要使用1/4，就足以滿足日常所需；即使壞掉一部分肝細胞，其他肝細胞還可以正常運作，維持生命。但也因此，肝癌在早期階段不容易被發現。
相關數據顯示，2020年我國原發性肝癌（簡稱肝癌）新發患者數約為41萬人，死亡39萬人。
在我國，肝癌患者好發年齡集中在40歲～55歲。由于肝癌早期癥狀隱匿，當出現癥狀時，一般已達中晚期，約80%的患者在臨床診斷時已失去了手術切除的機會，且肝癌惡性程度高，發病迅速，平均生存期在半年以內。如果治療不及時或治療方案選擇不當，平均生存期更短。
“體檢項目主要是抽血檢測甲胎蛋白及肝臟超聲，以便早期發現肝癌。”張斌表示，定期體檢有助于盡早發現病灶的存在，尤其是有肝炎（乙肝、丙肝）病史；有肝硬化的HBV（乙型肝炎病毒）攜帶者；長期大量飲酒史；非酒精性脂肪性肝炎；長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；有肝癌家族病史的HBV攜帶者；原發性膽汁性肝硬化4期；遺傳性血色病及其所致肝硬化。以上這些人群，最好每半年體檢一次。
而其他原因導致的肝硬化，尤其是超過40歲的男性HBV攜帶者和超過50歲的女性HBV攜帶者，還應作為肝癌重點篩查對象，除了每半年做一次相關體檢外，當發現肝臟占位或甲胎蛋白（AFP）升高者，兩者有其一者或者都存在時，為避免誤診誤治，提高早期診斷率，應及時到肝膽外科專科就診，完善肝臟MRI/CT平掃+增強等相關檢查，以盡快明確診斷，爭取早期有效的治療。
腫塊越小，手術效果越好
張斌介紹，手術切除、肝移植、消融是目前公認的、有效的根治肝癌方法，應作為首選。隨著肝癌外科的成熟和發展，肝癌的治療方法和手段日漸豐富，已發展為以手術治療為主的綜合治療。對于早期肝癌患者，外科手術可對其進行治愈性治療，腫塊直徑越小，手術效果越好，“5年生存率”越高。原位肝移植術適合于肝功能失代償、不適合手術切除及局部消融的早期肝癌患者。
對于不能手術或不能耐受手術者，可采用腫瘤的局部治療，包括介入治療和局部消融。其中，經皮肝穿刺射頻治療由于其療效確切，可直接殺滅腫瘤，對正常肝組織影響小，恢復快，并發癥少，對于合并肝硬化和復發的肝細胞性肝癌是合適的選擇。近年來的實踐表明，消融治療對直徑2—3厘米大小肝癌腫瘤的遠期療效實際上已與手術切除相當，因此也被認為是小肝癌的根治性治療手段之一。
系統化療則是術后、不能手術者、晚期肝癌最常用的一種非手術方法。晚期肝癌患者應該首選靶向藥。生物治療主要包括免疫治療、基因治療、抗血管生成治療和內分泌治療等，是目前較為有前景的一種腫瘤治療方法。目前靶向+免疫治療較為常見，部分患者甚至達到降期手術。
酒精可引起三大類肝臟疾病
接種疫苗。接種疫苗是預防病毒性肝炎最實際和有效的方法，主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%，并在16年后使肝癌發病率明顯降低。
戒煙限酒。“酒精可引起三大類肝臟疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，這些都可以進一步發展為肝癌。”張斌介紹，長期每天飲用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群，如果每天飲用酒精大于80克，且持續時間超過10年，肝癌發生的風險會激增5倍。
戒酒后大多數酒精性肝病可緩解。若能去除飲酒這一因素，原發性肝癌的發病率可減少約1/10。此外，戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲，還能改善機體免疫力，減少代謝性疾病的發生。
杜絕霉變食物。炎熱、潮濕的南方地區容易導致食物發霉，黃曲霉素也是促發肝癌的重要因素之一。霉變的食物，如霉變的玉米、花生、瓜子等含有較多黃曲霉毒素，不可食用。
定期體檢。隨著年齡增長，受機體代謝、細胞老化及各種外界因素的影響，細胞發生突變的可能性也增大，健康體檢是早發現肝臟疾病的有效措施，如肝臟超聲、肝功能檢查、乙肝兩對半、HBV-DNA、血常規、甲胎蛋白（簡稱AFP）等，能有效篩查肝臟腫瘤。
近年來，肝癌的發病率越來越高了，而且肝癌的發病越來越年輕化了，有不少的中青年被肝癌盯上了。年輕人之所以會患上肝癌，一個重要原因是不良的生活作息和飲食習慣。
張斌表示，現在的年輕人多將熬夜當成家常便飯，長時間工作不休息、過勞、現代化導致的環境污染問題等內外因素共同導致人體的神經內分泌系統紊亂、免疫力下降、抑癌基因受損，誘發癌癥。要養成良好生活習慣，提高生活質量。
