男生高中畢業離開家門獨自去讀大學的時候，爸爸說：兒子啊，出門別惹事，有事別怕事。媽媽說：兒子啊，記住以后有兩個東西不能隨便碰，一定要想好了才能碰，這兩樣東西一個是解放軍的包（里面要么是槍，要么是機密文件），另外一個是小姑娘的腰（要決定為她負責任了才可以去碰）。對于產科醫生，我也要語重心長地說，做產科有一個疾病不要隨便去碰，一定要想好了，準備好了才可以去碰，不然要出事的，會出大事的。這個病就是雙胎（多胎），我把雙胎（多胎）稱為“產科之王，The King of Obstetrics”，如果你能征服雙胎的話，整個產科沒有你處理不了的事情，因為雙胎幾乎涵蓋了產科（母胎醫學）所有最困難和棘手的問題，和最嚴重的母親和胎兒的并發癥。雖然你可以不去碰雙胎，但是有時它還是會來碰你的，就像小姑娘的腰也會主動來碰你一樣，深入了解和充分準備是必不可少的功課。以下是關于雙胎的一些基本數據，看了你就會明白我不是聳人聽聞了，這些數據對產科醫生有用，對懷雙胎的準媽媽來說可能用處更大。雙胎不僅僅是雙重喜悅，也可能是雙重風險，甚至是十幾倍的風險。至于雙胎的其他特殊問題，我會在以后的雙胎系列文章中一一道來。God bless you all！
1.自然情況下雙胎的發生率
20 世紀70 年代以前， 多胎妊娠的發生率相對穩定。Hellin 根據大量資料計算出多胎妊娠發生率為1/89n- 1 （n 代表一次妊娠的胎兒數，例如雙胎的發生率為1/89，三胎的發生率為1/7921），但是近年來隨著輔助生殖技術的發展，以上公式已經不再適用。美國數據提示在1980年至2005年之間，雙胎的發生率由每千例活產中18.9例上升至32.1例，我們國家沒有類似的權威數據，但是相信比例不會小。
2.不同類型雙胎的比例
單卵雙胎的發生率比較恒定， 約在3 ‰~ 5 ‰之間（大約每250名新生兒中有一對）， 而雙卵雙胎的發生率波動極大， 約在1.3 ‰ 至49 ‰之間，其發病率與種族、孕婦年齡、身高、產次、遺傳、營養等相關。
一般來說，雙卵雙胎占到雙胎總數的2/3左右，單卵雙胎占到1/3。雙胎的預后取決于絨毛膜性（即雙絨毛膜雙胎或單絨毛膜雙胎）而并非合子性（即單卵和雙卵）。雙絨毛膜雙胎就好像兩個胎兒住了兩個聯體別墅，獨門獨戶，互不影響，雙卵雙胎及受精卵形成3天后分裂出來的單卵雙胎（占單卵雙胎1/3左右）屬于這種類型。單絨毛膜雙羊膜囊雙胎都是由一個卵分裂出來，占單卵雙胎的2/3左右，為受精卵在4-8天左右分裂，好比兩個胎兒住在兩室一廳的房子，雖然有房間相隔，但在一個家里，會互相影響。他們是“互相幫助，互相傷害”的一類雙胎。這種雙胎由于胎盤之間有血管吻合，大約有15%左右會發生雙胎輸血綜合征（TTTS），另有15%左右會發生選擇性生長受限（sIUGR），均為嚴重的并發癥。另還有一種很罕見的雙胞胎——單絨毛膜單羊膜雙胎（占單卵雙胎1% 左右），為一個受精卵在9天-13天分裂出來，兩個胎兒住在“一室戶”里面，每天“糾纏不清”，風險極大，有一半的胎兒會因臍帶纏繞打結死亡。
3.不同類型雙胎的圍產兒死亡率和并發癥發生率
雙胎妊娠的圍產兒發病率及死亡率均較高，其中以單絨毛膜雙胎更高。單絨毛膜雙胎23周前流產發生率為10%左右，雙絨毛膜雙胎為2%左右，單胎為1%左右。單絨雙胎圍產兒死亡率為3%-4%，雙絨毛膜雙胎為1.5-2%。32周內早產發生率雙絨雙胎為5%左右，而單絨雙胎高達10%。單絨雙胎出生缺陷發生率為4%，雙絨雙胎與單胎妊娠相似，為1%左右。
4.不同類型雙胎的腦癱發生率
單胎妊娠腦癱的發病率為1-3 /1000，多胎妊娠腦癱發病率要比單胎妊娠高5-10倍。這不僅與早產和低出生體重相關，而且也與多胎妊娠其他內在的因素（如雙胎生長不一致、雙胎輸血綜合征、單絨雙胎一胎胎死宮內等）有關，亦和遺傳因素相關。某些嚴重的單絨雙胎并發癥，如TTTS和sIUGR腦癱的風險可高達15%左右，通過適當的宮內干預，如胎兒鏡激光治療可將TTTS的腦癱概率降低到6-7%左右，但是這依然是一個很高的概率。
5.雙胎母體并發癥的發生率
雙多胎妊娠發生子癇前期、產后出血和孕產婦死亡的發生率增加2倍以上。相對于單胎妊娠的產婦，雙胎妊娠的孕婦分娩時需緊急行子宮切除術的風險要增高3倍，而三胎或四胎其發生率要增高24倍。多胎妊娠的母體風險并非僅出現在圍產期或生理上，多胎妊娠的產婦發生產后中度-嚴重抑郁癥的發生率要高出單胎50%以上。
6.雙胎的早產率
妊娠32周前，單胎、雙胎及三胎妊娠的早產率分別為1. 2%、10. 0% 和30. 9%，雙胎妊娠在37 周前分娩達50%。
7.雙胎的出生缺陷發生率
單絨雙胎出生缺陷發生率為4%，雙絨雙胎與單胎妊娠相似，為1%左右。雙卵雙胎胎兒發生結構異常的概率與單胎相似。單卵雙胎發生胎兒結構異常的概率要高出單胎妊娠的2-3倍，常見的缺陷包括胎兒肢體短缺、腸道閉鎖等、心臟畸形等。如有條件的話，孕期要進行早期的NT結合血清學的篩查來評估胎兒染色體異常的風險，對有高危因素的孕婦必要時需行羊水染色體檢查排除染色體異常。如發現一胎異常，可提供選擇性減胎技術，對于雙絨毛膜雙胎，僅需要采取KCL心臟注射，對于單絨毛膜雙胎，需要行特殊的減胎方法——射頻消融術。(生物谷Bioon.com)
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