肺癌，是指原發(fā)于各級支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。根據(jù)其組織病理學特點，肺 癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中非小細胞肺癌較為常見。肺癌早期無明顯典型癥 狀，常常容易被忽視，當疾病進展到一定程度時，可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸悶、胸痛、呼吸 困難等肺部癥狀。由于肺癌前期癥狀的不典型以及早期診斷的限制，大部分的非小細胞肺 癌患者在確診時就已失去手術(shù)治療的最佳時期。目前對于晚期非小細胞肺癌的診治主要是 多學科的綜合治療，其中以姑息性化療、放療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等為主，而中醫(yī)藥 在增強腫瘤患者免疫力、控制瘤體生長、提高化療療效、降低化療藥物毒副反應(yīng)、延長患 者生存期等方面發(fā)揮了重要的作用。
中醫(yī)醫(yī)典中包含了對肺癌的證候、病因、病 機、治療和預后的認識。西醫(yī)學中的“肺癌”屬于中醫(yī)學“肺積”、“息積".、“息賁”、“肺巖”、“咳嗽”、“咯血”、“喘證”等范疇?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》：“肺脈……微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸。" 《素問·奇病論》：“病脅下滿氣上逆，……病名曰息積，此不妨于食?！薄稙┙?jīng)·論 五臟積病》：“肺之積，名日息賁，在右脅下，復大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳， 發(fā)肺壅?！狈伟┑呐R床表現(xiàn)與以上論述有相似之處。
肺癌的病因病機與辯證治療
《靈樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪之入于身也 深，寒與熱相搏，久留而內(nèi)著……邪氣居其間而不反，發(fā)為瘤。”《丹溪心法》指出“凡 人身上、中、下有塊者，多是痰?！薄吨T病源候論》謂：“積聚者，由陰陽不和，臟腑虛 弱，受于風邪，搏于腑藏(臟)之氣所為也。"《醫(yī)宗必讀·積聚》：“積之成也，正氣 不足，而后邪氣踞之?！薄毒霸廊珪分兄赋觯骸捌⒛I不足及虛弱失調(diào)之人，多有集聚之 病。”清代沈金鰲《雜病源流犀燭》中提到“邪積胸中，阻塞氣道， 氣不宣通，為痰，為食，為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結(jié)成形而有塊。” 《外證醫(yī)案》：“正氣虛則成巖?！苯沂玖朔沃蟹e塊的發(fā)生與正虛邪實侵，痰濁血瘀有關(guān)。
肺癌發(fā)病的主要病機為素體正氣虧虛，臟腑陰陽失調(diào)，內(nèi)生邪毒，同 時外感邪毒內(nèi)侵，肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，致使痰濁內(nèi)生，阻滯氣血，痰、瘀、毒、 虛相互膠結(jié)致病，日久耗傷腎精，正氣愈虛，易致毒邪內(nèi)侵，故晚期肺癌呈現(xiàn)不斷加重的 趨勢。對于因肺癌轉(zhuǎn)移所致的疼痛，其主要是因痰、瘀、毒、虛等痹阻 經(jīng)絡(luò)，或因正虛外感風寒濕邪乘虛而襲，或痰瘀日久郁而化熱所致;治療時在注重運用溫 陽之藥的同時，應(yīng)根據(jù)病因病機、病位、臟腑虛實的不同辨證施治。
肺癌發(fā)生的關(guān)鍵是癌毒阻肺。癌毒蘊阻于肺，肺失宣肅，積聚成 痰，痰濕阻遏，脈絡(luò)不通，夾痰夾瘀，痰濁瘀毒膠合為患，釀生癌腫，日久津傷氣耗，最 終致氣陰兩虛之象。故在肺癌的治療過程中應(yīng)將祛毒貫穿于抗癌始終，主要的治療方法是 清熱解毒，化痰祛瘀，益氣養(yǎng)陰。且在肺癌的整個病理演變過程中正虛邪實、虛實夾雜貫穿于始終，治療時應(yīng)根據(jù)疾病過程中邪正消長情況，結(jié)合各期的病理變化特點，找到病機 側(cè)重，分期治之。
