清虛熱藥性多寒涼,具有涼血退虛熱的功效,適用于骨蒸潮熱、低熱不退等癥。
【藥用】本品為石竹科植物銀柴胡的根。
【性味與歸經(jīng)】甘,微寒。入腎、胃經(jīng)。
【功效】涼血,退虛熱。
【臨床應(yīng)用】用于陰虛發(fā)熱,小兒疳熱等癥。
銀柴胡退熱而不苦泄,為清虛熱的要藥,常與青蒿、地骨皮等藥同用。
【處方用名】銀柴胡(洗凈,曬干,切片用)
【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。
【按語】銀柴胡和柴胡不是同一科屬的植物,功效亦異。柴胡清輕上升,善于達表泄熱,且能疏肝解郁,臨床應(yīng)用較為廣泛;銀柴胡只用于涼血,專清陰分不足之虛熱,既無升散透發(fā)的力量,亦無疏肝的功效。
【方劑舉例】柴胡清肝湯《證治準繩》:銀柴胡、梔子、連翹、黃芩、人參、川芎、桔梗、甘草、龍腦薄荷。治小兒肝疳,煩渴躁急。
【藥用】本品為茄科植物寧夏枸杞及枸杞的根皮。
【性味與歸經(jīng)】甘、淡,寒。入肺、腎經(jīng)。
【功效】清熱涼血,退虛熱。
【臨床應(yīng)用】1.用于肺熱咳嗽、氣喘,或痰中夾血等癥。
邪熱襲肺,肺失肅降,則上逆而為喘咳;熱傷肺絡(luò),絡(luò)損則血溢,夾于痰中,則為痰中有血絲。地骨皮能清泄肺熱,肺熱除則肺氣清肅,喘咳等癥自可減除,常與桑白皮等同用。
2.用于血熱妄行、吐血、衄血、尿血等癥。
地骨皮入血分而涼血,故亦可用于吐血、衄血等癥,可與白茅根、側(cè)柏葉等配用。
3.用于陰虛發(fā)熱等癥。
地骨皮善于退虛熱,對陰虛發(fā)熱、低熱不退等癥,尤為適宜,常與青蒿、鱉甲、白薇等藥配用。
【處方用名】地骨皮(洗凈,曬干,切碎用)
【一般用量與用法】三錢至五錢,煎服。
【按語】1.地骨皮與丹皮,都能涼血療虛熱,用于陰虛發(fā)熱。但地骨皮能清泄肺熱;而丹皮能清泄肝熱,且能清血分實熱,又可活血散瘀。這是兩藥主要不同點。
2.關(guān)于治療陰虛發(fā)熱方面,前人有“丹皮治無汗之骨蒸,地骨皮治有汗之骨蒸”的說法,但現(xiàn)在臨床上沒有如此嚴格的區(qū)分,且在用于陰虛發(fā)熱時,不論有汗或無汗,兩藥都可以同用。
3.枸杞的根,叫枸杞根,功與地骨皮(枸杞的根皮)相似。枸杞根在上海地區(qū)草藥店有售,常用于肺結(jié)核潮熱、低熱不退及高血壓等癥,一般用量為五錢至一兩,煎服。
【方劑舉例】地骨皮湯《圣濟總錄》:地骨皮、鱉甲、知母、銀柴胡、秦艽、貝母、當歸。治虛勞骨蒸潮熱。
瀉肺散(原名瀉白散)《小兒藥證直訣》:地骨皮、桑白皮、粳米、甘草。治肺火郁結(jié)、氣急喘咳、煩躁舌絳。
【藥用】本品為菊科植物青蒿或牡蒿或其它同屬植物的地上部份。
【性味與歸經(jīng)】苦,寒。入肝、膽經(jīng)。
【功效】清熱解暑,退虛熱。
【臨床應(yīng)用】1.用于暑熱外感、發(fā)熱、無汗,或溫熱病、發(fā)熱、惡寒、寒清熱重,以及瘧疾等癥。
本品氣味芳香,雖屬苦寒而不傷脾胃,有清解暑邪、宣化濕熱的作用,常與藿香、佩蘭、滑石等用于外感暑熱;和黃芩、半夏、竹茹等用于溫熱病寒熱往來及瘧疾等癥。
2.用于陰虛發(fā)熱、盜汗等癥。
本品又能退虛熱,可用于陰虛發(fā)熱或原因不明的低熱,常和秦艽、鱉甲、地骨皮等同用。
【處方用名】青蒿、香青蒿(洗凈,曬干,切碎用)
【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。
【按語】青蒿一藥,主要功用為清暑、退虛熱。它與柴胡都能用治瘧疾、往來寒熱等癥;但各有特點,柴胡擅長疏肝解郁,其性升散,多用有傷陰之慮;青蒿則清暑、泄熱,化濕而不傷陰,故常用于陰虛發(fā)熱等癥,然無升提清陽的功效。
【方劑舉例】蒿芩清膽湯《通俗傷寒論》:青蒿、黃芩、半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、碧玉散。治外感濕熱之邪,留戀不解、微惡寒而發(fā)熱、有汗不解、頭重肢倦、胸悶痞滿等癥。
青蒿鱉甲湯《溫病條辨》:青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。治瘧疾及溫病之暮熱早涼汗解渴飲者。
清骨散《證治準繩》:青蒿、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、知母、甘草。治骨蒸勞熱。
【藥用】本品為蘿藦科植物白薇的根及根莖。
【性味與歸經(jīng)】苦、咸,寒。入肝、胃經(jīng)。
【功效】清熱涼血。
【臨床應(yīng)用】用于熱病邪入營血、身熱經(jīng)久不退,肺熱咳嗽,以及陰虛內(nèi)熱、產(chǎn)后虛熱等癥。
白薇既能清實熱,又能清虛熱,故能治療上述諸癥。在臨床上,一般用于清虛熱者居多,常與青蒿、銀柴胡等配伍同用;治肺熱咳嗽,可與前胡、枇杷葉等同用。
此外,本品還有利尿作用,可用治小便赤澀熱痛。
【處方用名】嫩白薇、香白薇(洗凈,曬干,切碎用)
【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。
【按語】白薇是一味清血熱的藥物,與銀柴胡、地骨皮、等的功效相近,都能用于清虛熱,故這四味藥之間,經(jīng)常配合應(yīng)用。但本品長于清解,能透邪外達,這一點與青蒿相似;而銀柴胡、地骨皮僅能清血熱于內(nèi),不能透達血熱于外。本品又能清泄肺熱,可用治肺熱咳嗽,這一點與地骨皮相似;而銀柴胡、青蒿則無此作用。又白薇尚有利尿作用,尤為它的特點。
【方劑舉例】白薇湯《本事方》:白薇、當歸、人參、甘草。治產(chǎn)后血虛發(fā)熱暈厥,亦治一般虛熱。
【藥用】本品為大麻科植物葎草的全草。
【性味與歸經(jīng)】甘、苦,寒。
【功效】清熱解毒,利尿,退虛熱。
【臨床應(yīng)用】1.用于肺熱咳嗽。
本品甘苦而寒,功能清熱解毒,用于肺熱咳嗽,可配伍魚腥草、鴨跖草、忍冬藤等藥同用。
2.用于小便不利、尿道刺痛等癥。
本品有利尿作用,并能清熱解毒,對于濕熱下注膀胱引起的小便不利,或尿道刺痛,或尿中有血等癥,可配合鳳尾草、萹蓄、冬葵子、海金沙、烏蘞莓、白茅根等同用。
3.用于肺癆咳嗽,午后潮熱等癥。
本品有退虛熱的功效,用治上述病癥,可配合百部、黃芩、丹參、地骨皮等藥同用。
此外,還有用本品治皮膚濕疹或皮膚瘙癢等癥,配合蒼耳草等藥煎湯外洗;治療蛇蟲咬傷、瘡瘍腫痛,用鮮草適量,洗凈,搗爛外敷。
【處方用名】葎草(洗凈,曬干,切碎用)
【一般用量與用法】五錢至一兩,煎服。外用適量。
一、清熱藥品種繁多,性能各異,在應(yīng)用時必須根據(jù)熱證類型及邪熱所在部位,選則相適應(yīng)的清熱藥進行治療。
二、清熱藥又必須根據(jù)兼夾病癥予以適當配伍,如表邪未盡里熱又盛,可配解表要同用;濕熱者可配利水滲濕藥;熱盛里實者可配攻下藥;熱盛動風(fēng)者,可配息風(fēng)藥、熱入心包、神志昏迷者,可配開竅藥;血熱妄行者可配止血藥;邪熱傷陰者可配養(yǎng)陰藥等。此外,如里熱氣血兩燔,又可清氣涼血相兼同用。
三、清熱藥必須中病即止,不可多服久服,以免傷陽;苦寒燥濕藥又可能傷陰,應(yīng)予慎用。
四、清熱藥應(yīng)用時,必須視病情輕重及藥物質(zhì)地,斟酌用量,并注意用法。
1.清心:燈心草(利水滲濕藥)、麥冬(補虛藥)
2.清肝:桑葉、菊花(解表藥)、蘆薈(瀉下藥)、車前子(利水滲濕藥)、羚羊角、鉤藤、石決明、珍珠母、紫齒貝(平肝息風(fēng)藥)
3.清泄大腸:馬兜鈴(化痰止咳平喘藥)
4.清暑:滑石(利水滲濕藥)
5.清熱生津:茅根(止血藥)
6.清熱安胎:苧麻根(止血藥)
7.涼血清心:丹參、郁金(活血祛瘀藥)
8.涼血祛風(fēng):凌霄花(活血祛瘀藥)
9.涼血消癰:絡(luò)石藤(祛風(fēng)藥)
10.清熱燥濕:大黃(瀉下藥)
11.清熱化濕:海桐皮(祛風(fēng)濕藥)
12.清熱解毒:牛蒡子、菊花、升麻(解表藥)、大黃(瀉下藥)、金錢草、垂盆草(利水滲濕)、虎杖、豨簽草(祛風(fēng)濕藥)、羚羊角(平肝息風(fēng)藥)、甘草(補虛藥)。
13.清熱消腫止痛:冰片(開竅藥)
14.清虛熱:秦艽(祛風(fēng)濕藥)
15.除熱止汗:櫓豆衣(平肝息風(fēng)藥)