一、溫病的治療原則:1、祛除溫邪 2、扶助正氣
衛(wèi)氣營血:“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣…入血就恐耗血動血,直須涼血散血。”
三焦:“治上焦如羽(非輕不舉),治中焦如衡(非平不安),治下焦如權(quán)(非重不沉)。”
二、溫病的主要治法
(一)泄衛(wèi)透表法――開泄腠理、逐邪外出、泄熱解表
適用于溫病初起,邪在衛(wèi)表
1、疏風(fēng)散熱(銀翹散)――風(fēng)溫初起,風(fēng)熱病邪襲于肺衛(wèi)
2、解表清暑(新加香薷飲)――夏用感受暑濕,復(fù)受寒邪侵犯肌表
3、宣表化濕(藿樸夏苓湯)――濕溫初起,濕熱病邪侵于衛(wèi)表
4、疏衛(wèi)潤燥(桑杏湯)――秋燥初起,燥熱病邪傷于肺衛(wèi)
(二)清解氣熱法――清熱除煩,生津止渴
適用于溫?zé)岵⌒l(wèi)分之邪已解,氣分里熱亢盛,尚未入于營血分者
1、輕清宣氣(梔子豉湯加竹葉、連翹)――邪在氣分,熱郁胸肺,熱勢不甚而氣失宣暢
2、辛寒清氣(白虎湯)――邪熱熾盛于陽明氣分
3、清熱瀉火(黃芩湯、黃連解毒湯)――邪熱內(nèi)蘊(yùn),郁而化火
(三)和解表里法――透解邪熱,疏泄分消,宣通氣機(jī)
適用于溫病邪已離表又尚未入里成結(jié),而是郁于少陽或膜原、留戀三焦的半表半里證
1、清泄少陽(蒿芩清膽湯)――邪熱夾痰濕郁于少陽,柩機(jī)不利,胃失和降
2、分消走泄(溫膽湯加減或杏樸苓之類)――溫病邪熱與痰濕阻遏于三焦,
3、開達(dá)膜原(雷氏宣透膜原法、達(dá)原飲)――濕熱穢濁之邪郁伏膜原
(四)祛濕清熱法――宣通氣機(jī),運(yùn)脾和胃,通利水道
適用于濕熱性質(zhì)的溫病
1、宣氣化濕(三仁湯)――濕溫初起,濕蘊(yùn)生熱,郁遏氣機(jī)
2、燥濕泄熱(王氏連樸飲、杏仁滑石湯)――濕漸化熱,濕熱俱盛而蘊(yùn)伏中焦
3、分利濕熱(茯苓皮湯)――濕熱郁阻下焦
(五)通下逐邪法――通腑泄熱,蕩滌積滯,通瘀破結(jié),排除邪毒,給邪以出路
適用于熱邪與有形實(shí)邪如燥屎、濕滯、淤血等互結(jié)于腸腑的證候
1、通腑泄熱(調(diào)胃承氣湯,大承氣湯)――熱結(jié)陽明,內(nèi)結(jié)腸腑
2、導(dǎo)滯通便(枳實(shí)導(dǎo)滯湯)
3、增液通便(增液承氣湯)
4、通瘀破結(jié)(桃仁承氣湯)
(六)清營涼血法——清營養(yǎng)陰,涼血解毒,滋養(yǎng)陰液,散血活絡(luò)
適用于溫病熱入營血分,營熱或血熱亢盛的證候
1、清營泄熱(清營湯)――邪熱入營分而未有明顯動血者
2、涼血散血(犀角地黃湯)――血熱熾盛,熱瘀交結(jié)迫血妄行
3、氣營(血)兩清(玉女煎,化斑湯,清瘟敗毒飲)
(七)開竅息風(fēng)法——開竅法:清泄心包邪熱,芳香清化中焦?jié)駸崽禎幔焉窭[
適用于溫病邪入心包或痰濁上蒙清竅所引起的神智異常證候
熄風(fēng)法:清泄肝經(jīng)邪熱,滋養(yǎng)肝腎陰液,以控制抽搐
適用于溫病熱盛動風(fēng)或陰虛生風(fēng)的證候
1、清心開竅(安宮牛黃丸,或至寶丹,紫雪丹)
2、豁痰開竅(菖蒲郁金湯、蘇合香丸)
3、涼肝息風(fēng)(羚角鉤藤湯)
4、滋陰息風(fēng)(大定風(fēng)珠,三甲復(fù)脈湯)
(八)滋陰生津法——潤燥生津,滋養(yǎng)真陰,壯水制火
適用于溫病后期邪熱漸退,陰液耗傷之證
1、滋養(yǎng)肺胃(沙參麥冬湯,益胃湯)
2、增液潤腸(增液湯)
3、填補(bǔ)真陰(加減復(fù)脈湯)
(九)固正救脫法——益氣斂陰,回陽救逆
適用于溫病中患者正氣素虛而邪氣太盛,或汗出太過,陰液驟損,陰傷及陽導(dǎo)致氣陰外脫或亡陽亡陽厥脫之危急證候
1、益氣斂陰(生脈散)
2、回陽固脫(參附湯、參附龍牡湯)
(十)外治法——洗浴法、灌腸法、敷藥法、搐鼻法、吹喉法
三、溫病兼夾證的治療(兼痰飲、食滯、氣郁、血瘀)
四、溫病瘥后調(diào)理(正虛未復(fù)、余邪未盡、復(fù)證治法)