【方劑組成】茯苓12克,灸甘草9克,干姜9克,細(xì)辛9克,五味子14克。
【用法】水煎溫服。
【方歌】苓甘五味姜辛湯,病屬太陰里寒方,沖氣不顯胸滿甚,溫中逐飲祛寒涼。
【方解】本方是由苓桂五味甘草湯去桂枝加干姜、細(xì)辛而成。細(xì)辛、干姜溫中逐飲;五味子性酸溫,益氣止咳,并斂細(xì)辛、干姜的辛散,這三味常在一起配伍治寒飲咳逆。茯苓、甘草亦益氣化痰祛飲,故五味配合,共治病屬太陰里寒的痰飲咳而胸滿者。
【仲景原文解析】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第37條:沖氣即低,而反更咳胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜細(xì)辛治其咳滿。
解析:本條是接前第36條而說,服苓桂五味甘草湯后,則沖氣即低,但因里寒飲盛未去,故咳逆不減反更感胸滿,因此去治沖氣的桂枝,加驅(qū)寒飲的姜辛治之。
【臨證思考】本方證常見于慢性咳喘,如慢性支氣管炎、肺氣腫,肺心病無表證,而屬太陰里寒證者。
【辨證要點(diǎn)】無表證咳而胸滿、口不渴者。
按:自此以下三方證,已與桂枝湯無關(guān),由于證治前后相關(guān),為了便于說明,故列于此。