大家好，我是來自河北廊坊的王海靜，我今天要分享的主題是少陽病，這次的分享是我連續兩個晚上挑燈夜戰完成的，嗯，有不詳盡，不到位的地方，還請大家多多指正，同時我也希望我所分享的這些的能讓大家稍有收獲。
首先我們先來復習一下六綱分類，就是根據正氣分寒熱，邪氣去定位，按照正邪斗爭的角度，所引出的中成藥使用的核心辯證體系，六鋼辯證體系，大家可以先看一下表格
根據寒熱我們可以判斷出人體的正氣強弱，確定是三陽病還是三陰病，然后根據邪氣的位置，我們又可以判斷出疾病屬于六綱中的哪一綱，那我們再一起復習一下三陽病，太陽病表實熱，正氣足，邪氣在表。陽明病，里實熱，正氣足，邪氣在里
而少陽病，邪氣在半表里，寒熱夾雜，正氣相對比較充足，寒熱夾雜以熱證為主。
那么半表里又是什么位置呢？我們把身體從外到里分成三層，表：外表，身體表層，頭和四肢，里：身體里面，那半表里就是中間層，那少陽對應半表里，可以理解為半表里半虛實半寒熱，是溝通陰陽的樞紐，體表為陽，臟腑為陰，少陽就是體表與臟腑中間的那個地帶
我們可以說是介于表和里之間的位置，也可以說既不是表，也不是里的位置，就比如我們正在吃蘋果，沒開始吃的部分就是表，而吃今肚子里的就是里，半表里呢，就是我們正在咀嚼，還沒有咽下去的部分，嗯，前期大家可以簡單的大概歸類：比如眼睛，耳朵，口腔，咽喉，胸脅，脖子，喉嚨。這些和表交接的部位，還有類似于大關節，四肢關節，肘關節，膝關節，手腕，腳踝等這種，氣血需要過關的，這些部位都屬于半表里。當然，這也并不絕對，這只是簡單的先給我們一個大方向
我們一起來看一看少陽的三大提綱癥，口苦，咽干，目眩，為什么會出現口苦咽干目眩的情況？這就需要媽媽們去讀懂少陽證背后的這個病機
口苦是上焦熱證津液相對不足，咽干呢，也是上焦熱證津液虧損，津液相對不足，也就是氣血供給相對不足，但是又是屬于陽證，整體正氣比較足，但氣血供給不足就出現津液相對虧損的情況，目眩也是同樣的理解，正常情況下，我們眼睛里面是有充分的津液供應的，但如果出現津液相對虧損就出現這個目眩的情況
那我們可以看出，少陽常被提到津液相對不足，那津液不足是如何產生的呢？
原因有兩種：
第一，正氣足的太陽病，消耗過多能量，正氣開始相對不足。
第二，邪氣太強，出汗后邪氣沒有完全被去掉，身體調集了更多氣血去對抗邪氣，然后正氣相對不足。
這里的正氣并沒有完全走向陰證寒證，但是已經開始有向陰證寒證走的趨勢，邪氣仍然在表，身體調集氣血，但是力量偏弱，正氣不足，氣血變慢，上下焦阻滯
少陽病的核心病機，血弱氣盡，腠里開，邪氣因入。
血弱氣盡，說的是氣血不足，氣血阻滯。
腠理開，說的是體表正氣不足，毛孔打開城門失手，自身津液流失。
邪氣因入，說明正氣邪氣膠著，邪氣有入理的趨勢。
少陽病的四大主癥：往來寒熱，默默不欲飲食，嘔吐，心煩。那我們來分別的做一下講解。
往來寒熱：要以患者自己的主訴為準，比如病人說自己一會覺得冷，一會覺得熱，要么怕風怕冷，要么發熱心煩，要么心胸熱四肢冷，要么上身熱下身冷，要么一半身子冷，一半身子熱，這種寒熱交替，還包括病人自己對溫度變化的感覺過度敏感，定時定期發作的，如濕疹，咳嗽，肚子疼等
默默不欲飲食：因為氣血不足。難以消化食物。
嘔吐：氣血的趨勢是往上往外的
心煩：是一種津液不足的表現，中上焦的熱證，氣血阻滯，陽明也會出現心煩。
既然半表里是溝通陰陽的樞紐，由此我們看出少陽的癥狀也都是與孔竅有關的，像是口啊眼耳鼻的這些癥狀，這些都是處在溝通表里陰陽的位置，對于小孩子一般來說就是上交的熱證，那這個上焦的阻滯出現在咽喉的部位比較多，因為這里是咽喉要道氣血呢，大量的在這里通過
少陽病時，可能出現咽喉紅，腫，痛，扁桃體化膿等，嘴唇可能很紅，臉蛋部分偏紅，舌苔表現可能是舌尖或兩邊偏紅或舌前部偏紅，鼻子的位置可能出現黃鼻涕，干鼻屎，鼻子癢癢，眼睛可能黃綠眼屎會增多，眼睛干澀流淚，耳朵可能出現耳朵疼，耳鳴耳聾，或者去醫院檢查出化膿或中耳炎等，小一點的孩子會抓耳撓腮揉眼睛摳嘴巴的。上述這些癥狀，太陽病陽明病有時也會出現，所以辨證的時候要綜合考慮才行。
少陽和陽明都會出現上焦熱，又應該怎樣去區分呢？我們應該看二便和飲水出汗的情況，少陽的二便接近正常，陽明大便有明顯熱或實證。
判斷少陽的方法
1.排除法，排除太陽和陽明。就是正氣相對比較足時，既不是表證，也不是明顯的里證，并且在半表里的，結論就是少陽。即三陽不明，治從少陽。
2.然后我們要把握病位：表里之間，表里交界地帶，表里要塞位置
3.把握孔竅問題，孤證不立最好做好關聯輔證
少陽干預得當，氣血津液可以扶正，干預不得當很容易變虛寒。
所以少陽病的治療需要用和法：上焦得通，津液得下，胃氣因和，補充中焦脾胃的津液，使津液的流通的動力增強，讓津液在身體里真正的快速運轉起來，只有這樣上焦才能逐漸的暢通，上焦的熱才能慢慢的緩解，病情就會好轉。
這里所謂的和也不是認輸，而是用和的方法使身體達到一種平衡的狀態，在這種狀態下身體的升降出入就會恢復正常，代謝循環也沒有堵塞了，此時再想打敗病邪，就變得輕而易舉
少陽病的經典方劑是小柴胡。小柴胡由柴胡黃芩人參，甘草，生姜，大棗，半夏組成。其中的柴胡和黃芩。一個升一個降，是和解，柴胡解表，黃芩清上焦郁熱。整個方子以和解少陽為主同時補充胃氣津液。此方同時具有祛邪和扶正的功效。
那么說了少陽病的正確治療，再說說少陽病的誤治，少陽病的時候上焦會出現熱癥，比如說口腔潰瘍，耳朵發炎，流膿，眼睛紅，嘴唇特別紅。很多人光看到這些就會覺得是上火了。 然后直接清熱。如果這樣一直下去，身體會越來越虛弱。進入惡性循環。
少陽病本就是津液不足，也不可用汗，吐，下法，那樣會加重津液虧損。
還有的人看孩子發燒了，就給用小柴胡退燒也是不對的。只有少陽病的發燒才可以用小柴胡。一切用藥都應該基于辨證的基礎上。離開辨證的用藥都是耍流氓，是不負責任的。
然后我還想再拓展一下關于小柴胡的使用，在實際的案例操作中，我們也可以發現，小柴胡雖然是少陽病的經典方劑，但并不是只可以處理少陽病，有些陽明也同樣可以處理
這要回到小柴胡針對的病機上處理，半表里證的實質是脾胃虛弱，氣化無力，里外上下循環痞塞不通，邪氣便結于半表半里這個中樞位置，當因脾胃弱而痞塞不通的時候，能量不能上下交通，就會形成上實下虛，上熱下寒的情況，如果這種情況的陽明就可用小柴胡
除此之前小柴胡還有很多搭檔，積食保和+小柴胡，外感風寒感冒+小柴胡，里寒理中丸+小柴胡，快看看在你家的小藥箱里小柴胡是不是同樣位高權重呀？但是我們說，一切用藥都應該以辯證為準
很多時候孩子不舒服，多少都會有一些寒熱夾雜的癥狀，所以有時候多少也能蒙對一點，但是沒有蒙對的部分呢？有病病受之，無病身受之，如果每次看見癥狀就直接用之前用過的，那我們也沒必要學習六綱辯證了，我們應該認識到疾病是一直不斷變化的。
最后我們再梳理一下少陽中的默默不欲飲食和嘔吐
不想吃東西，少陽，陽明，太陰都會出現，少陽出現默默不欲飲食是因為氣血不足。難以消化食物。陽明是因為吃多了不想吃。太陰是因為身體消化不了。
嘔吐：少陽，太陽，陽明，太陰也都會出現。太陽病是氣逆，會有明顯太陽證據存在，干嘔居多。陽明的嘔吐是由于氣機隨著中下焦的熱往上走，氣逆導致，一般也干嘔居多。太陰的嘔，是會有水飲上逆的情況，比較偏上的積食或者水飲就會用嘔的方式排出。而少陽的嘔，氣血相對不足，氣血被阻滯在表，而人體特定時間內氣血不會增加，停在體外的氣血多了，在里的氣血就會相對不足，會出現里虛寒，就是往太陰方向走，所以少陽的嘔，可能干嘔，也可能吐出東西來。了解癥狀背后的病機，就不會選擇困難的，不知道該怎樣歸綱了
說到這里我的分享結束了，有點長有點啰嗦，不知道大家都聽懂了沒有，但是這些都是我通過聽課，案例，和筆記總結出的我覺得很重要的知識點，希望分享之后，以前對少陽認識不清晰的同學也能有進一步的認識，謝謝大家
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