成年人正常的頸動脈直徑只有5-6毫米,因此它的厚度是很小的,要知道,這么細的二根頸動脈在供應我們大腦的血流!
對于你的頸動脈狹窄程度,在B超上是可以見到的,注意啊,我們不單單要看B超下面的結論,應該學學會看B超的內容(當然你也可以問問做B超的醫生或給你看病的醫生,但如果他們不回答呢,——自己看?。?/span>
如果B超上寫著流速大于200厘米/秒,就說明狹窄了,因為只有管腔狹窄了流經血液的速度才會快,如果寫著小于100厘米/秒,那才是正常的,你的頸動脈一點也沒有狹窄。
還有一個數字可看,B超發現你的頸動脈內膜厚度小于0.9毫米,那是正常的,如果是1-1.4毫米厚度了,那說明你的頸動脈已有斑塊形成,狹窄了。
二,看斑塊的穩定性
斑塊的穩定與不穩定對堵塞頸動脈引起腦梗實在是太重要了!
不穩定的斑塊表面的纖維樣物質很不完整,內部的脂質物質易脫落,直接流到血液中,引起血小板凝集后引起堵塞。
如果你頸動脈B超結果沒有發現血液流速的增快,也不存在不穩定斑塊,那么你是安全的。
頸動脈中的斑塊有軟斑塊和硬斑塊之分,B超就可以來鑒別,用超聲的回聲可以區分,軟斑塊就是不穩定斑塊,而硬斑塊是穩定的斑塊。
讓我們自己來看一看吧!
如果B超中有“強回聲”意味著你的斑塊質地是較硬的,可能已存在鈣化;“等回聲”意味著斑塊與周圍動脈內膜也差不多,這也是比較硬的斑塊,這二種斑塊是穩定性的,不易破,但太大了當然也易堵。
而B超中寫著“低回聲”,意味著有液體物質,可能是膽固醇含量高或者是存在出血的情況,這是很不穩定的斑塊,還有一種“混合回聲”,意味著有“低回聲”與“等回聲”情況并存,此二種斑塊都是軟斑塊,不穩定,易發生破潰,脫落,也就是發生腦梗塞的機率高。
(簡單地分——強回聲是穩定斑塊,是硬斑塊:低回聲是不穩定斑塊,是軟斑塊;而中度回聲(混合回聲)處于穩定和不穩定之間,即處于軟和硬之間的斑塊。)
當發生頸動脈收縮痙攣或者擠壓,用力排便等等情況,是容易發生腦血管意外事件的。所以當你不知道自己有沒有頸動脈斑塊及斑塊穩定或不穩定的性質時,不要去按摩,不當的按摩會使斑塊脫落引起腦梗,如你頸椎病疼痛一定要去做按摩,也要到正規醫院去做,自己也不要亂按,可在后背,頸后側,肌肉較多的地方按,但在頸前側及內側,頸動脈處是不可以隨意按摩的。也不要劇烈地轉動你的頭頸部。那么,有沒有辦法讓斑塊穩定下來,讓不穩定斑塊變成穩定斑塊呢?
辦法是有的,就是要增加斑塊的密度,讓它從軟斑塊變成硬斑塊,讓它穩定下來。
用什么藥?——他汀類藥物,防止斑塊的進展。還有人要用小劑量阿司匹林,防止一旦發生斑塊破損了,血小板也不會來聚集生成栓塞。(注:這種治療方法適合所有血管內的斑塊)
臨床研究證實,他汀類藥物可以穩定和逆轉動脈粥樣硬化斑塊的進展作用,可降低心腦血管病事件發生,用藥時間越長,發生率越低,而且這種作用目前來講尚無其他藥物可以替代,因此,他汀類藥物是目前心腦血管高危人群最重要的預防用藥。
他汀類藥物既可降低血脂,減慢和中止斑塊的進展,還可改善動脈內膜的代謝,還可增加斑塊的密度使斑塊穩定,使斑塊不易破碎,并讓斑塊縮小,從而起到逆轉斑塊的作用。
我們亞洲人對他汀藥物還是較敏感的,不需要用大劑量(歐美人用的劑量大),有高血壓,糖尿病,冠心病,又有頸動脈斑塊的人更需要長期服他汀類藥物。它雖然不能消除已有的斑塊,但可阻斷新斑塊的形成,可阻止斑塊的進一步擴大及穩定斑塊的作用,還應該服小劑量的阿司匹林,一旦破潰,也可讓血小板不易凝集不易梗阻。
那么,頸動脈那么容易長斑塊,還能運動嗎?運動會造成斑塊脫落嗎?
這就要看斑塊的性質了,如果超聲顯示是“低回聲”“混合回聲”的斑塊是不穩定的,那就要注意了,除了斑塊的性質,還要看它的大小,位置,再結合有否三高,吸煙等情況來判斷它的風險,對高風險的,不穩定性斑塊不要做激烈運動,也要防憋氣發力的運動以免增加胸腹腔壓力,發生血管意外,也要防情緒激動,血壓大增造成血管痙攣,斑塊破裂,而適當的運動有助于緩慢斑塊的進展,做中強度的有氧運動,對穩定性斑塊來說,絕大多數運動都是安全的,也沒出什么問題,因為它們牢固地長在血管內膜上。
主動脈上可形成主動脈夾層,在頸動脈上也可形成頸動脈夾層的,這就相當危險了,更易引起腦卒中危及生命。
最常規的檢查方法是頸動脈彩超(B超)及頸動脈CT血管造影。后者可更清楚顯示頸動脈及頭顱的動脈斑塊及狹窄程度,斑塊的構成和類型,可進一步評估缺血性腦卒中的風險。
如發現斑塊,應該每2年查一次彩超,看看有無增大,是否穩定。如果2年見增長,則要一年查1次,對于高危人群應該每半年到一年要查一次的。
如何預防被堵?
1, 控制你的血脂水平,尤其是低密度脂蛋白膽固醇。
2, 要定期做頸動脈B超(體檢時沒有此項可自己加上)。
3, 及時發現身體信息,如頭暈,嗜睡,時不時一側面部或肢體無力或麻木,或者短時間語言困難,眼前發黑等不適,應該及時去做頸動脈B超,找醫生就診。
4, 控制好你的慢性病,三高,四高的,肥胖,煙酒等。
最后談談冠心病與頸動脈狹窄與斑塊——
這二者是有相互關聯的,都來源于血管出了問題,狹窄和堵塞,在冠心病患者中約有25%的人,他們的頸動脈狹窄大于50%了,而頸動脈狹窄嚴重的人很多有冠心病,都需要認真對待的。有的嚴重的二者都需要進行手術的。
最近北京神經內科學會聯合北京心臟病學會發布——
頸動脈與冠狀動脈同期血液重建專家共識指出,對于頸動脈與冠心病者,在雙方均屬不穩定及高危狀態下,同期(同時)實施冠狀動脈和頸動脈血流重建是合理的(注:就是同時可進行手術,將二個血管打通),在心內外科,神經內外科及血管科研團隊協作下在一間手術室中完成(或術中進行一次手術轉運)。
他們這種做法大大方便了病人,免去很多手續和麻煩。