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常見的心臟病檢查方法,心臟病認識的九大誤區

?常見的心臟病檢查方法

動態心電圖:可提供受檢者全日的動態心電活動的信息。有效地補充常規心電圖的不足,不僅可以獲得連續24小時甚至48小時的心電圖資料,結合病人的活動日記,還可以明確病人的癥狀、活動狀態及服用藥物等與心電變化之間的關系。這也是心臟病的檢查項目之一。

◆心電圖運動負荷試驗:雖然與冠狀動脈造影結果對比有一定比例的假陰性和假陽性,但由于其方便、無創傷、安全,仍被公認為一項重要的臨床檢查手段。這種心臟病的檢查比較常見。

◆心臟病的檢查還有超聲心動圖檢查俗稱心臟B超:超聲心動圖利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。


心臟病認識的九大誤區

如今人們對心臟病的認識容易走極端,要么因過度緊張心臟,結果變成“心理病”,要么因對“警報”亳不在意,導致病情被延誤。從臨床上看,七種對心臟病的錯誤認識最為常見。

誤區一:胸痛就是心臟病

常有病人一胸痛就懷疑自己得了心臟病,到醫院做心電圖及其他檢查卻一切正常。其實胸痛不是心臟病的唯一表現,肋間神經炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會胸痛。典型心絞痛發作是突然發生的位于胸骨后的壓榨性疼痛,可放射至背部、左上肢,往往迫使病人立即停止活動,還可伴出冷汗,

心絞痛可在活動和勞累后發生,或由情緒激動誘發。心絞痛一次發作一般持續幾分鐘至十幾分鐘,很少超過半個小時。有些患者屬于不典型的心絞痛,表現為胸悶、牙痛和上腹部不適。值得注意的是,心臟病引發的牙痛是陣發性的,不會整日疼痛。胃病引發的疼痛一般和飲食因素相關且有泛酸、食道燒灼感覺,而心臟病患者癥狀與上述因素無關。

如今還有一個現象愈發突出:很多來看“心臟病”的人得的其實是“心病”。曾有一名剛升初中的少年胸口經常痛,家長擔心他是“心臟病”,但他做了心電圖、B超等多次檢查卻查不出問題。醫生發現這個孩子因學業問題導致壓力大、情緒比較焦慮。所以反復突發胸痛、到醫院檢查卻沒事的患者,要考慮胸痛可能是心理障礙的表現,尤其是工作、學習和生活壓力大而又緊張的年輕人和中年人,這種情況比較多見,可以到醫院的雙心門診和心理咨詢科就診。

誤區二:血脂正常不會得心臟病

其實血脂不是得心臟病的唯一風險因素,醫學界公認心臟病有四個主要危險因素,即高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙,次要危險因素包括年齡、男性、肥胖、缺乏運動、精神緊張。

很多人不重視精神壓力對心臟病的影響,當人在工作、人際關系或社會交往中遇到各種精神刺激因素而處于精神緊張狀態時,容易發生功能紊亂,使得交感神經和副交感神經的平衡關系被打破,交感神經處于緊張興奮的狀態。這會促使血液中的兒茶酚胺增多,心跳加快,心肌的耗氧量增加,同時促使血小板聚集,增大血液黏滯性和凝固性。因此,如果人們長期地、反復地、持久地處于精神緊張狀態中,在這些因素的綜合作用之下,極易觸發冠心病的發生和使冠心病的病情加重。從預防角度來說,應該避免生活中的各種心血管高危因素。

誤區三:心肌梗塞患者要減少運動

臨床上發現,很多心梗和心衰患者不敢動,怕刺激病情再次發作或繼續惡化。然而冠心病的運動康復治療是早已被研究證實有效的,全國最新版心衰治療指南也將適量運動作為輔助治療方法之一。心臟病患者容易疲勞無力,自信心差,適度運動可提高病人外周肌肉的代償能力,有助于控制其他危險因素,改善病人生活質量。

一般心肌梗塞患者病情穩定后根據病情可以逐漸采取有氧運動比如步行、慢跑、踩單車、游泳等,一周三五次,每次半小時左右,抗阻訓練也是近年來推薦的運動,不過適量運動是針對每個個體而言,要征求醫生意見,不要看別人運動多久自己也照搬,可到有關的科室(心臟康復指導的專業)獲得運動評估和運動處方。

誤區四:心臟病是老年病

心臟病雖然多在老年人身上發作,但病根可能在兒童、青少年時期埋下。從青少年時期就要警惕動脈硬化,可能最開始時只是動脈內壁出現“脂紋”,經過幾十年發展,就可能演變成斑塊,乃至血管狹窄。現在很多小胖墩多,青少年高血壓、糖尿病患者增多,他們可能是將來的冠心病“候選人”。預防心臟病要從娃娃抓起,家長應讓孩子吃平衡和健康飲食,少吃油膩煎炸以及洋快餐,不抽煙,多運動。

誤區五:女性不容易得心臟病

心臟病患者中男性偏多,但并不意味著女性就是安全的。女性50歲以前因為有雌激素的保護,相對可以減少心血管損害,但絕經之后,得心臟病的機會和男性其實是一樣多的。所以女性也要盡早注意呵護心臟。

誤區六:瘦人不會得心臟病

一般來說,胖人的血壓、血糖和血脂都偏高,因此胖人患心臟病的幾率就高,所以醫生經常要求人們要減肥瘦身、保持適當的體重。但身體偏瘦的人絕對不可因此而放松警惕,因為能夠引發心臟病的因素很多,如人體內高半胱氨酸過多、情緒長期抑郁或緊張、不愛運動等,這些因素與人的體形關系不大。另外,高血壓、高血糖和高血脂等疾病也不是胖人的“專利”,瘦人同樣會得這些疾病。

誤區七:不吃肉就不會得心臟病

很多人為了預防心臟病而拒絕吃高脂肪的肉類食品,這種做法是不對的,也是常見的心臟病的認識誤區。實踐證明,人如果長期堅持只食用蔬菜和水果等低脂肪食品,會導致糖類的攝入量過高,使人體不得不分泌更多的胰島素來幫助消化糖類,從而會引起人體內一連串的變化,如可導致高密度脂肪蛋白等對人體有益的物質含量降低、甘油三酯等對人體有害的物質含量升高。這些變化會損害血管,其結果與患有高脂血癥一樣,都會引發心臟病。由此可見,人們只有在飲食中遵循葷素菜搭配、粗細糧結合的原則才能更有效的預防心臟病

誤區八:速效救心丸代替硝酸甘油

有些人一感到胸口痛,就去吃一兩粒速效救心丸,很快感覺“心臟不痛了”。專家指出,這些患者可能并非真正的心絞痛。其實硝酸甘油是心絞痛患者發作時的急救藥,醫學證明,心絞痛發作時,硝酸甘油含片、噴霧等的緩解作用不可替代。

誤區九:心臟病檢查只需做心電圖

因為很多病人普通心電圖無異常,單做心電圖,往往不能準確反映病情。所以對于心臟病患者,除了做心電圖,最好也做一下“活動平板”檢查運動后心肌是否有缺血,這兩種檢查是最常見的,活動平板做一次花費在目前要200元左右。

對冠心病進一步的診斷,還可以做CT冠脈造影、同位素心肌動靜態掃描。這幾種檢查相對貴一些。確診冠心病目前還是行經皮冠狀動脈造影,此方法被稱為冠心病診斷的“金標準”。

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