東垣云∶三焦，有名無形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往來，皆恃此以通達。是以上焦在心下，主內而不出；中焦在胃中脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，出而不內。統而論之，三才之用，本于中焦。中焦者，胃脘也，稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分，十二經絡自此而始。或不得其平，則寒熱偏勝，虛實不同，榮衛澀滯，清濁不分，而生諸病。故曰∶氣會三焦，手少陽脈通于膻中。膻中者，臣使之官，為氣之海。審此，則知三焦者，沖和之本也。三焦，相火及包絡之脈，人之元氣也，周身何處無之，是名相火用事，主持陰陽之氣，神明之府也。
《內經.素問》靈蘭秘典論篇第八
三焦者，決瀆之官，水道出焉。
(三焦，是決瀆之官，它能夠通行水道。)
（注：三焦以通為用）
《思考中醫》少陽府義
三焦的官位，《靈蘭秘典論》封定為：“決瀆于官，水道出焉。”什么是決瀆呢？決者，疏通也，流行也，開閉也，故《靈樞·九針十二原》曰：“閉雖久，猶可決也。”那么，瀆呢？瀆，《說文》云：“溝也。”溝這是從小的方面言瀆，大的方面，“江湖淮濟為四瀆”，即江水、湖水、淮水、濟水名為四瀆。所以，決瀆合起來就是疏通流行溝渠水路，使水道暢通，故“決瀆之官，水道出焉”。而惟有水道暢通，才能保障水利萬物而不害萬物。因此，決瀆這一官對于身體健康，對于國計民生，都是很重要的一官。
決瀆這一官為什么會是三焦來承擔呢？這個問題很復雜，也很有爭議，似乎我也沒有這個能力把它全面的澄清。因此，這里只是就三焦這個概念談一些相關的想法。三焦我們首先來看“焦”，“焦”的意義應該比較清楚，它是火字底，所以與火有關系。我們將什么東西往火上一烤，它就顯現這個“焦”臭來，因此，焦者火之臭也。焦就是火的作用的一個顯現。我們看運氣，運氣的少陽相火即以三焦言，說明三焦與火的聯系是很確鑿的。決瀆之官要三焦來擔當，開通水道的作用要三焦來完成，這說明什么問題呢？這說明了水的功用必須靠火來幫助完成，這又再一次證明了我們在太陽這一章中闡述的理論。
焦的意義我們清楚了，它與火有關，那為什么要叫“三焦”呢？三焦說明火的性質有三，火的來路有三，說寬一點，三火就是天火、地火、人火，說窄一點，就是上焦之火、中焦之火、下焦之火。上焦之火主要講心肺之陽，中焦之火主要講脾陽，下焦之火主要講腎陽。我們回憶一下《中醫內科》，《中醫內科》在講到水腫的時候，水液的代謝是不是主要與肺、脾、腎三臟相關？確實主要與肺、脾、腎相關。火的性質，火的來路我們講了三個，同理，靠火作用的這個水的出路亦應該有三個，這就是上焦天水，中焦地水，下焦水水。三水說。從自然的角度講，天水即自然降雨之水，而肺為五藏之天，肺為水之上源，肺所主的這個水與天水相關；地水即地下水，地下之暗河系統即屬于此類，脾主運化，脾屬土，土克水，脾所主的這個水與地水相應；水水即江河湖海之水，腎為水藏，腎所主的這個水與水水相應。
上面這些水，上焦水、中焦水、下焦水，分開來是三水，合起來是一水，因為水與水之間始終在相互作用、相互影響。三水之中，我們尤其應該注重這個中焦水，中焦水也就是地下暗河系統的水，這個暗河系統的走向形成了傳統所說的“龍脈”。龍脈不僅是風水學關心的一個大問題，也應該是現代生態學關注的一個大問題。有些地方為什么草木茂密，郁郁蔥蔥？有些地方為什么寸草不生，甚至還要沙漠化？關鍵的在于這個“龍脈”的有無。有龍脈，有地下水，那自然萬物生長，山林茂密。沒有龍脈，沒有地下水，那自然萬物不生，山野荒漠。青山綠水這句話應該往深處看，這個綠水是青山的前提，有綠水才有青山，沒有綠水，那就只有不毛之地。而這個綠水有時是我們看到的河溪，有時則是看不到的地下水，是龍脈。因此，人工植樹造林也要看條件，看你植樹的地方有沒有這個龍脈，有龍脈你植的樹就容易成林，沒有龍脈呢？你很可能白打工。所以，植樹造林也不能光憑熱情，還要講科學，還要講風水。風水術中就有辨認龍脈的具體方法。你把龍脈轉換成地下水，轉換成暗河系統，那尋找龍脈就變成了科學。其實古代的很多學科研究的都是科學，只是這個名字叫起來使我們很容易聯系到迷信。因此，命名的科學化、現代化倒是一個值得考慮的問題。
（一）三焦劃分：
《靈樞·營衛生會》：“上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中”；“中焦亦并胃中，出上焦之后”；“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉”。原文大體指出了膈上為上焦，胃部為中焦，胃以下為下焦。
《難經·三十一難》：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口”；“中焦者，在胃中脘，不上不下”；“下焦者，當膀胱上口”。以膈作為上、中兩焦的分界處，以胃下口作為中、下兩焦的分界處。對上、中、下三焦的部位劃分已較明確：膈上胸中為上焦，膈下臍上腹部為中焦，臍下腹部為下焦。
（二）三焦功能
1，通行元氣
三焦通行元氣之說，首見于《難經》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”三十八難說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。”六十六難說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑。”原文明確地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。
2，運行水谷
《素問·金匱真言論》膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽。稱三焦為六腑之一，
《素問·五藏別論》夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。
《素問·六節藏象論》脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。”指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用。
《難經》明確提出三焦的運行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內。”水谷在人體運行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。
3，運行水液
三焦為人體水液運行的主要通道，這在《內經》中有多處論述，如
《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”
（注：三焦，為人體內的四瀆[江水、湖水、淮水、濟水]）
《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”
（三焦是中瀆之腑，可疏調水道，下通膀胱，無臟與之匹配，是一個孤獨之腑。）
說明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用
（注：中瀆之腑是人體器官名。指三焦。三焦是一身氣化和水谷出入的道路，功能如溝渠的疏通。調水者，少火氣化。）
人體水液代謝是一個復雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。如《素問·經脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協作而完成，但人體水液的升降出入，周身環流，則必須以三焦為通道才能實現。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行的遲速，而且也必然影響到有關臟腑對水液的輸布與排泄功能。也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調節水液的功能將難以實現，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產生痰飲、水腫等病變。正如《類經·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。”
（三）三焦特點：
1，上焦如霧根據三焦部位劃分，上焦主要指胸中，包括心肺二臟。心主血，推動血液運行于全身。肺主氣，主宣發肅降，將水谷精氣布散于全身。因此，上焦的生理功能，主要是輸布水谷精微(氣血)。如《靈樞·決氣》說：“上焦開發，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉……。”《靈樞·營衛生會》又概括為“上焦如霧”。所謂“如霧”，是形容上焦心肺敷布氣血，猶如霧露彌漫之狀，灌溉并溫養全身臟腑組織的作用。
此外，《難經》認為上焦有受納水谷的作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路……。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出。”
2，中焦如漚中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內臟。胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。《難經》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”
3，下焦如瀆下焦主要指下腹部，包括腎、膀胱及大小腸。《難經·三十一難》說：“下焦……主分別清濁，主出而不內，以傳道也。”是說下焦的主要生理功能為傳導糟粕，排泄二便。糟粕的排泄，一是從大腸排出大便，一是從膀胱排出小便。如《靈樞·營衛生會》說：“下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”就是說下焦有排泄二便的作用。
（四）中焦乃生命之通道
中焦如漚，中焦主要指上腹部，包括脾、胃及肝、膽等內臟。胃主腐熟，脾主運化，肝膽主疏泄，并分泌、排泄膽汁以助消化。因此，中焦具有消化、吸收并轉輸水谷精微和化生氣血的功能。《靈樞·營衛生會》說：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身。”并概括中焦的功能為“中焦如漚”。漚，是浸泡的意思。所謂“如漚”，是形容中焦脾胃腐熟、運化水谷，進而化生氣血的作用。《難經》亦持此說，如三十一難說：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”中焦位于上焦與下焦之間，是氣血生化之所。是保證五臟六腑上下內外相通的樞機轉旋之處。是調節寒熱、陰陽、氣血平衡的中轉站。所以中焦在維持人體正常生理功能方面起到至關重要的作用。鑒于中焦的位置及其重要的作用。所以保持中焦的暢通和正常運轉是關系人體健康的關鍵。所以中焦通生命通道乃通，中焦堵生命通道則堵。
脾生升，胃主降，肝膽主疏達，脾主升升的是清氣氧氣，胃主降降的是燥氣濁氣，一升一降加上肝膽之氣的疏達人體的氣血運行才能暢通，臟腑功能才能平衡，人體生命才能健康的延續。脾胃的升降，肝膽之氣的疏達都有賴于中焦的暢通，如果中焦堵塞不通脾胃肝膽功能都會受到影響，人體生命的質量就會下降，有些就成了慢性病、疑難雜癥，亞健康等。
中焦不通是造成多種疾病的根源，中焦的堵塞原因在古代就有多方面解釋。人體中焦的正常運轉是可以把體內的毒素排出的。氣血的暢通就不會在體內形成氣滯血瘀。陰陽的平衡就不會在體內形成寒熱互結。然而現在的很多病癥臨床表現就是中焦運轉不利。氣滯血瘀，寒熱互結在中焦形成了堵塞（中醫叫積聚、痞塊、瘧母等）。現在至中焦堵塞的還有一個重要的原因既飲食結構問題。現在人們所吃的食物都含有大量的有害物質。比方說農藥、化肥、添加劑、瘦肉精、防腐劑、地溝油等。這些毒素經長年累月集結在人體內，加上人們生活中其他毒素同時也會慢慢沉積于中焦，破壞了人體的正常代謝運轉。最終導致了中焦的堵塞不通。在這種不通的情況下給患者帶來了很多痛苦。
當中焦瘀阻，氣機不通偏于后背，壓迫腰部就會腰痛，因為腰為腎之腑，所以則會出現腎區脹痛，遺精早泄，陽痿、雙腿無力等。中焦瘀阻，氣機不通從后背上逆就會出現后背脹痛，頸項僵痛（頸椎?。?，后腦勺和頭頂脹痛、老年癡呆等。當中焦氣機阻滯壓迫膀胱則會出現尿頻尿急尿不盡尿脹痛（西醫叫膀胱炎和前列泉增生等）。中焦氣機阻滯從前面上逆頂住胃脘就會出現胃脘脹滿及消化系統毛病，再往上沖頂住咽喉就會出現吞咽困難，咽部如有物阻。嘔吐嗝逆心慌心悸、混濁之氣長期盤踞上焦則出現肺氣腫、冠心病、支氣管擴張、肺心病等。中焦氣機阻滯從肝膽脅肋兩側逆行而上就會出現胸悶氣短，腹脹胃滿，兩手麻木，心慌易怒等。中焦氣機阻滯沖氣上逆則會出現上實下虛，可發生眩暈，頭腦脹痛，口干口苦，心煩胸滿、上熱下涼、兩腿無力，失眠，雙目干澀等。中焦氣機阻塞還可發生臍腹周圍堅硬如石，腹大如盤。中焦氣機瘀阻的燥氣、濁氣竄至經絡還會出現氣游周身（氣串筋）疼痛，干燥綜合癥、紅斑狼瘡、心臟和大腦缺氧（心腦供血不足）等，打嗝不止的現像。在婦科方面中焦氣機阻塞導致沖任諸脈失常亦會發生經帶胎產的一些病癥。
中焦瘀堵不通，氣血循環受阻，臟腑功失調是導致各種疾病的根源，最近我聽到一首歌謠：“身體不適去看病，結果沒有找到根，只治癥狀不治本，費錢費時挺鬧心。”仔細想想也有些道理，因為現在人們去醫院看病都是儀器檢查，有些毛病是儀器不可能檢查出來的，中焦瘀阻它主要由氣血、寒熱、食積、痰濕等互相博結而成，形成了積聚、痞塊、瘧母等。這就是中醫講的五積癥。中焦瘀堵雖然導致了人體很多的癥狀，但只要抓住其根本一切問皆迎刃而解。下面主兩例以證其左：
本地有一張姓老翁七十有三，以患病五年，其癥狀就是雙腿無力，步履艱難，前進無力，后退無根，站立哆嗦，站立時雙腳像踩在海棉上似的，西方醫學用現代化的檢測手段診斷為重癥肌無力和神經根炎，在西方醫學用現代化的方法治療三年無果的情況下便放棄治療了，直到后來臥床。有人建議其子找個中醫看看，某日其子請余過府為其父診治，我觀其人面色紅潤，說話中氣尚可，觀其舌苔黃膩，舌體胖大，口氣其濃，脈像滑實有力，雙腿微腫，腹脹納差、便無力，血壓偏高，我診斷為痰濕堵塞中焦，導致濕熱下注而成痿，囑其子用檳榔四消丸和龍膽瀉肝丸按說明分頓服用五天以觀其效，第三天其子電話告之其父便溏一天五、六次，我告訴他沒事的，百病從口入，百病從便出。第六天上午我剛上班該患者自己上三樓來了，對我是感激不盡，我告訴他回去撤去四消丸，瀉肝丸加健脾丸再服五天以善其后，該患者一共十天而愈，
齊某，男，74歲，患肺氣腫，肺心病、老慢支20多年，某日因感冒病情加重住進醫院，在住院7天無效的情況下求治于余，刻診：面色發紫，嘴唇發青，頭面四肢孚腫，尤以下肢為重，說話氣短無力，口氣濃，聽肺部有呼呼之聲并伴痰鳴音，心跳快并伴有心律不齊，脈像滑而促，舌苔白黃相交而膩，無食欲，惡心，腹部拒按，大便少而粘，小便少而黃有異味，自述：該病有23年以上病史，年輕時就有腹脹胃滿的毛病，最后發展為胸悶心短，心慌心悸，晚上睡覺不能平躺，特別近10年只能半躺和干脆坐著打盹，睡覺主要是憋氣咳嗽，無法入睡。
余綜觀上述之狀診斷為中焦瘀堵不通，脾胃功能失調，痰濕逆行而上，混濁迷漫于胸，清氧不能輸養于心肺，洽則通中焦瀉利濕熱，降痰濁以通養心肺，處方：制香附、佛手片、川練子、枳殼、醋三棱、醋莪朮、炒檳榔、紅參、炙黃芪、前胡、射干、竹茹、半夏、白術、茯苓、砂仁、桂枝、干姜、生川軍、黃連、炙甘草，該方主要功效：疏肝理氣化積，健脾化痰祛濕，通陽化氣消痞，配合針灸，取穴：不容、承滿、上脘、中脘、建里、水道、天樞、關元、中極、足三里、公孫。當天服藥兩次針灸一次，晚上十點多肚臍周圍開始蠕動并排氣，十二點以后滿肚子咕咕響，大約五點多想大便而且急，據該患者講拉了半坐便器稀湯子，肚里立即輕松，胸悶憋氣也輕松不少，喉嚨里痰少了，呼吸順暢多了，照上方加減配合針灸一周大見其效，以后又連續服藥四周而告愈，隨訪半年末見復發，生活恢復正常，解除了該患者的20多年的痛苦。
通過以上兩例病案可以看出，有了毛病不可怕，可怕是誤診誤治的問題，也說明了保持中焦暢通的重要性，身體要健康必須保證體內“三無”：無瘀阻、無垃圾、無毒素。臨床經驗告訴我們：上下皆病取其中，百調不如一通，一堵百（渾）混，一通百（輕）清。意思是人的身體無論哪兒出了毛病，都與瘀、堵、不通有關系，只要中焦通了上下內外才能通，上下、內外、左右、前后通了身體才能健康。
百病源于毒，垃圾是禍根，中焦瘀堵危害大，通腑排毒保安寧，通腑排毒，健康長壽。
內容僅供臨床參考，非中醫專業人員請勿
試針試藥
