太陰篇內,有桂枝加芍藥湯,桂枝加大黃湯,皆是太陽誤治,邪陷于太陰而設,不得即謂為太陰主方,學者須知。
1、治吐血。(原文無“。”,疑有誤)
夫吐血之癥,多由中州失運,陰血遂不歸經,瘀滯閉塞清道,以致清陽不升,陰血僭上,便成血逆。理中湯力才能調中州之氣,中州健運,血自歸經,其病自己(筆者用理中湯治血癥,將干千姜易炮姜,再加血i-余炭,姜屢用屢縣效者也)。
夫四肢屬土,土虛則元氣發泄,不能潛藏,故見四肢浮腫。理中湯力能溫暖脾胃,脾胃有權,元氣不致漫散,故治之而愈。
夫心下一寸,乃胃之上口,胃主納而脾主運,。脾氣衰而不運,津液上逆于胃口,以致心氣不寧,故嘈雜,吐水即是明驗。理中湯力能溫暖中宮,脾土健運,水氣下行,嘈雜吐水自己自已(筆者經驗,治此癥時加半夏,和胃健脾,除濕降逆氣,療效顯著)。
夫咳唾之病,屬于肺經,理應從肺(于)〔施〕治,今獨用理中者,原由中州失運,水聚于上,肺氣欲下降而不能,故咳唾清水。理中湯力能健脾,脾土健而水濕下趨,肺氣降而咳唾自己自已。
夫唾水之病,多屬胃冷,理中湯力能溫暖中宮,土暖而水濕自消,唾病立愈。
夫呃逆之病,原有寒熱之分,。果屬胃寒而呃逆不休,理中湯能溫中,中寒去而呃逆自止(筆者經驗,加吳茱萸溫中下氣,燥脾除濕,效果更佳)。
夫四肢逆冷之癥,原有四逆之法,此乃微冷少神,明系中州氣衰,不能充周四肢。(原文為“,”,疑有誤)理中湯大能溫暖中宮,中州氣旺,肢冷自愈。
按此方功用最多,加減變通更多,姑舉數條知,以便學者參悟。
【闡釋】理中湯所治的主癥“腹滿而吐,食不下,時腹自痛,下利,口不渴。”是太陰病的典型證候。,其基本病理是脾胃虛寒,氣機阻滯,故以溫中散寒補脾之理中湯為首選方。方中姜、術、甘,辛甘化陽以溫寒,人參助陽益陰以扶正,使脾胃機能健全,自然滿、痛、吐、利悉去。其兼有臍上筑、及吐、悸、痛、滿甚者,各有加減法以為對癥治療,故應用亦頗廣泛。鄭氏用以治吐血、四肢浮俘腫、心下嘈雜吐水、咳嗽吐清水,唾水不休、呃逆不休、手足微冷少神七癥,系審其皆由脾胃虛寒,轉輸失職所引起,故能治之而愈。筆者經驗用此方加味治療脾臟咳嗽,。其因脾臟陽虛而咳嗽者,乃脾臟之陽不足,不能轉輸津液水谷而作,其人飲食減少,腹滿時痛,多吐清冷涎痰,痰多而滑,身體消瘦,面色蒼黃而帶白,聲低息短,唇口青白,有時四肢冷,喜食辛辣椒姜熱物,舌苔白潤而滑,脈沉細而遲。理中湯能溫陽利濕,益氣化痰,故可治之而愈。如由于胃寒發吐而咳嗽者,則加砂、蔻、半夏,其效始著。因脾主濕,濕動則為痰;腎主水,水泛亦為痰。故痰之化無不在脾,而痰之本無不在腎。治痰者,必當溫脾強腎,以治痰之本,使根本漸充,則痰將不治而自去矣。其方則以理中湯加附子為最好。今人用本方加減化裁以治虛寒型的消化道疾病,如慢性胃炎、腸炎及胃痛、胃潰瘍,(原文為“、”,疑有誤)、多見良效。實則理中湯能治的疾病不限于消化道,凡由脾胃虛寒而引起的疾病,均可加減施治,鄭氏所舉各例,即可見其一斑。
鄭欽安醫書闡釋《醫法圓通》