“怎么做完了手術，醫(yī)生卻和我說只能活5年？”
上個月因為體檢，陳伯被查出了早期的肺癌，左邊的肺上有個1.5厘米左右的結節(jié)，醫(yī)生建議手術切除。結果做完胸腔鏡手術以后，醫(yī)生對陳伯說，術后5年生存率有90%以上。
5年生存率是什么意思？只能活5年嗎？陳伯聽得一頭霧水，難道手術失敗了？
對于癌癥患者而言，對于5年生存率這個詞應該不陌生，但是好多人都會像陳伯一樣產生誤解。
一、五年生存率就是只能活5年？
“五年生存率”即癌癥患者患病后的生存比例，并不是說患者術后只能活5年，而是患者患病5年后的生存比例，一般由特定疾病種類或具有特殊情況的人群中測得到，如可細分為“早期肺癌患者的五年存活率”，常用來評判某種癌癥的嚴重程度及其病情發(fā)展的快慢。
需要注意的是，五年生存率僅作為患者及其家屬參考的標準，并不代表必然情況，患者決不能因為癌癥的五年生存率高而絕望沮喪、放棄治療。
過了5年生存期還會復發(fā)嗎？
首先申明“臨床治愈”的概念：通常來說，癌癥患者在接受治療后5年內未發(fā)生癌癥復發(fā)的跡象，則可認定為“臨床治愈”。
事實上，臨床治愈并非完全治愈，患者體內仍留有癌細胞，只是暫時還未達到大量增殖、大量轉移的條件。臨床治愈的患者也不必太過擔心，調查顯示，僅10%的患者在臨床治愈后會出現癌癥復發(fā)。
二、為什么癌細胞就像打不死的小強？
天津市腫瘤醫(yī)院副院長巴一教授認為：“復發(fā)、轉移是癌癥病人無法獲得治愈的重要原因。對于癌癥復發(fā)、轉移的機制，目前尚無定論。”當今的醫(yī)學界上關于癌癥復發(fā)、轉移，流行著兩個假說：干細胞假說、腫瘤休眠假說。
1、干細胞假說
在傳統醫(yī)學認知里面：腫瘤是有體細胞突變，進而通過無限增殖擴散到體內各個組織的。后來科學家發(fā)現，并非所有細胞都可以無限增殖，所以就提出了干細胞的設想。終于，基于前人的研究，Reya于2001年在《自然》上發(fā)表文章，提出了當代腫瘤干細胞學說。
假說認為，腫瘤干細胞在自我更新和無限增殖中顯現出了活躍的生命力和極強的運動、遷徙能力，這些干細胞占腫瘤細胞極少數，卻有著其他細胞幾十倍的致瘤能力。也就是說，只要癌細胞不去除干凈，癌癥就不可能完全治愈。而在臨床醫(yī)學上，癌細胞在治療中是無法徹底根除的，特別是幼年細胞，所以癌癥永遠都有復發(fā)的潛在可能。
2、腫瘤休眠假說
流行的腫瘤休眠假說存在兩種機制：腫瘤塊休眠、腫瘤細胞休眠。腫瘤塊休眠并非完全休眠，組織細胞處于增殖與凋亡的動態(tài)平衡中。腫瘤細胞休眠可以出現在腫瘤早期、腫瘤微轉移和微殘留中。有的腫瘤細胞在擴散到組織后會步入細胞周期停滯狀態(tài)，進行長達數年的休眠，并伺機再次復發(fā)。
可以說，腫瘤細胞為自我保護，長期在靜止與增殖間來回轉換，以躲避人體免疫系統的監(jiān)察，并隨時準備著癌癥的復發(fā)。
今年頂級學術期刊《Cell》就發(fā)表了一篇新研究，癌細胞甚至可以通過“休眠”來躲避化療。因為化療無法識別人體的正常細胞和癌細胞，一般情況下，化療的藥物只能對增殖活躍的細胞進行殺滅，而此時癌細胞可能會通過特定的基因表達，進入緩慢生長得狀態(tài)，正常的人體細胞卻依然在活躍的增殖，從而別化療藥物殺死。最后患者不能耐受治療了，癌細胞就蘇醒了過來。
三、癌癥復發(fā)有什么癥狀？
患者在接受治療的1～3年被稱為癌癥復發(fā)的危險期，復發(fā)的患者中差不多90%都在此期間發(fā)生。3年以內，腫瘤細胞發(fā)生轉移、復發(fā)的概率相對較大，如發(fā)生以下癥狀，應及時到醫(yī)院檢查。
1、又出現了原來癌癥的癥狀
患者在經過了一系列的治療之后，病情會進入一段時間的穩(wěn)定。但治療過后患者若沒有保持健康的生活習慣，或常接觸致癌因子，原發(fā)部位就很有可能出現與初次癥狀類似的情況，如節(jié)塊等，并且癥狀有機會加重。
2、體重減輕
癌細胞在體內的大量增殖會消耗人體大量營養(yǎng)成分，患者會出現食欲不佳、消化及吸收能力下降的情況，這直接導致了患者體重的下降。同時，癌癥發(fā)生復發(fā)時，人體由于缺乏必要的營養(yǎng)成分，還可能會出現乏力、貧血等癥狀
3、淋巴結腫大
患者平時建議多多關注自己身體的狀況，觀察身體各部位如頸部、下頜、鎖骨窩、腋窩、腹股溝等部位是否出現腫脹的情況，這種腫大往往無痛無癢，前期僅能憑觀察或觸摸判斷。如發(fā)現異常現象，當立即就醫(yī)。
4、轉移癥狀及相關體征
癌癥的復發(fā)很可能伴隨著癌癥的轉移，這在轉移部位會出現相關癥狀與體征。如當癌癥擴散到骨骼時，會發(fā)生疼痛和骨折；擴散到大腦時，會出現頭痛，癲癇發(fā)作；擴散到肺部時呼吸急促，咳嗽，等等。
四、3招預防癌癥復發(fā)
1、合理膳食，補充營養(yǎng)
豐富的營養(yǎng)是人體免疫力的保證，這會幫助強化人體免疫細胞的能力。除了戒煙戒酒之外，不同情況的健康人或患者需要根據醫(yī)生的建議形成不同的飲食習慣。
2、堅持運動
養(yǎng)成運動的習慣有助于血液循環(huán)，增加免疫細胞的數量。中西醫(yī)上都認為，合理規(guī)律的運動能夠促進癌細胞凋亡。對大部分人來說，有氧運動絕對是一種付出少、收益大的活動。日常生活中，爬山、太極、瑜伽等，都是極佳的選擇。
3、保持樂觀，積極面對
保持樂觀心態(tài)能夠使人體免疫球蛋白數量（IgA）增加,唾液皮質醇含量降低。同時，機體在壓力下處于應激狀態(tài)，更易誘發(fā)炎癥。生活中緩解不良情緒的方法有很多，如腹式呼吸法、冥想、蝶式拍打法等都極為有效。
癌癥患者在完成治療后千萬不可對癌細胞掉以輕心，它們隨時可能卷土重來。相反地，患者應該注意平時的生活習慣是否健康，定期到醫(yī)院進行復查，保持樂觀心態(tài)的同時也別放下戒備之心，讓癌細胞無法復發(fā)。
參考資料：
[1]《腫瘤來源于受損干細胞的過度修復假說的提出及意義》.解放軍預防醫(yī)學雜志.2017年2月；
[2]《腫瘤休眠期細胞的研究進展》.臨床腫瘤學雜志.2014年2月；
[3]《癌癥幸存者擔憂癌癥復發(fā)及影響因素的調查研究》.護士進修雜志.2018年4月。
