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《婦科腫瘤診治流程》選登
九、逸仙推薦
(一)葡萄胎的初始治療
1. 手術(shù)治療
(1) 有生育要求：負(fù)壓吸宮和刮宮術(shù)。
(2) 最好在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。
(3) 先吸宮，然后用最大號刮匙刮宮。
(4) 開始清宮后可以使用子宮收縮藥物。
(5) 無生育要求：年齡較大，可考慮進(jìn)行全子宮切除術(shù)。
2. 預(yù)防性化療 有高危因素且無法進(jìn)行hCG隨診或hCG隨診結(jié)果不可靠者，可考慮在清宮時或清宮后給予MTX或放線菌素D的預(yù)防性化療。
(二)葡萄胎的初始治療后隨訪
推薦采用FIGO建議。
(三)葡萄胎后GTN的診斷
符合以下條件之一即可診斷：
1. 連續(xù)4次測定呈平臺（±10%），至少維持3周。
2. 連續(xù)3次測定上升（≥10%），至少維持2周。
3. 組織學(xué)診斷為絨癌。
(四)非葡萄胎后GTN的診斷
流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠后4周以上，血β-hCG持續(xù)在高水平，或曾經(jīng)一度下降后再次上升，已排除妊娠物殘留或再次妊娠。或組織學(xué)診斷。
(五)葡萄胎后GTN的初始治療
1. 無子宮外病灶
(1) 再次擴(kuò)宮和刮宮或全子宮切除。
(2) 術(shù)后隨訪：每2周檢測一次hCG，直至連續(xù)3次正常后，改為每月檢測1次，連續(xù)監(jiān)測6個月。
(3) 若監(jiān)測過程中hCG 持續(xù)高水平（平臺或上升）則需要按照GTN化療。
2. 有子宮外病灶 直接按照GTN予化療。
節(jié)選自《第十二章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤》
編者：王麗娟、吳妙芳
