子宮肌瘤屬中醫“癥瘕”范疇，是婦科常見肌瘤。中醫認為沖任不調、肝氣郁結、氣滯血瘀是形成癥瘕的主因，肝、脾、腎三臟都與子宮肌瘤形成有關，而非是單一的激素失調所為。
子宮肌瘤的形成是長期肝氣不舒、氣滯血瘀所致。年齡多在35～45歲，脈象多沉，腎色外露，面部生斑，腹下生瘤，月經過多者脾虛、頭暈，因此中醫治子宮肌瘤主要是扶脾、補腎、清肝、化瘀、軟堅等，雖然不是直接挖掉瘤體，但對肌瘤形成的確有萎縮作用。中醫常采用桂枝茯苓丸加減治療，待適宜后可加工成水丸長期口服，療程不少于3個月。
桂枝10g，云茯苓20g，赤芍20g，桃仁10g，牡丹皮10g，三棱10g，莪術10g，山慈菇10g，大貝母15g，鱉甲20g，牡蠣20g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，或制丸口服。
案1 李某，女，37歲，已婚，1999年11月5日初診。4年前就診為子宮肌瘤，瘤體僅3.2cm×2.0cm，近期月經紊亂，經量多、色紫黑、有血塊，腰背酸楚。面色不華，脈沉弦，舌質淡紅，苔白。婦科檢查：子宮腔如妊娠2個月大小，B超顯示有一4.7cm×4.5cm包塊。中醫診斷：癥瘕。辨證：氣滯血瘀，沖任失調。治法：活血理氣，化瘀消癥。方藥：桂枝茯苓丸化裁。桂枝10g，茯苓20g，桃仁10g，赤芍20g，牡丹皮15g，三棱15g，莪術15g，香附15g，鱉甲20g，牡蠣20g，大貝母15g，王不留行30g，川續斷15g，海藻20g。煎服，每日1劑，經期停服。上方斷續應用6周后，查驗宮體縮小，肌瘤縮小至2.7cm×2.1cm，其后患者湯劑不欲再服，改為水丸續服。2000年3月15日來診說月經已正常，感覺有力，面色紅潤，宮內肌瘤已消失。
筆者治子宮肌瘤經服湯劑4～6周見效后，常改為水丸或顆粒續服，以資鞏固療效?！扒鍖m化瘀丸”（顆粒）制備如下。
炮山甲60g，莪術80g，鱉甲100g，水蛭50g，蜈蚣30條，丹參50g，大貝母50g，牡蠣60g，王不留行60g，劉寄奴60g，益母草150g，海藻100g，香附80g，澤蘭100g。諸藥混合磨粉（80目左右），過籮后粗渣煎湯，（湯︰粉=1︰1），混合后壓粒曬干即可。每次6～10g，每日2次，餐后半小時白水送下，以上劑量可服1個月左右。
子宮肌瘤治療用藥參考：
活血化瘀：三棱、莪術、王不留行、穿山甲、皂角刺、桃仁、丹參、劉寄奴。
補腎調沖：淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、山茱萸。
軟堅清瘤：鱉甲、大貝母、牡蠣、山慈菇。
疏肝理氣：柴胡、郁金、香附、枳殼、夏枯草。
月經過多：茜草、仙鶴草、海螵蛸、牡蠣。
體會 子宮肌瘤現代醫學多行手術切除術，但其根源手術刀是切不凈的，除非子宮體全切，否則復生者不在少數。對絕經期前瘤體過大，造成月經過多，藥物治療無效時可行手術法切除。月經期正常，經期不長，流血不多，瘤體較小者，體弱或已經做過手術切除術，術后又復生者，均可以考慮中醫保守療法。（陳勝威）
