現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管意外分為缺血性和出血性兩類，腦血栓、腦栓塞、腦血管痙攣等屬于缺血性腦血管病；而腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t為出血性腦血管病。，中醫(yī)稱腦血管病為“中風(fēng)”，中風(fēng)的形成無(wú)不與肝、腎、心、脾相關(guān)，虛、風(fēng)、痰、火、瘀是形成中風(fēng)的主因。虛指肝腎陰虛，風(fēng)指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痰指風(fēng)痰阻絡(luò)，火指心肝火旺、五志過(guò)極、肝腎陰虛，瘀指氣滯血瘀、脈絡(luò)瘀阻。輕者僅肝風(fēng)夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，阻止氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，致使口眼斜，語(yǔ)言謇澀，半身不遂，即為中經(jīng)絡(luò)；病情重者除風(fēng)痰阻絡(luò)同時(shí)并有痰濁上蒙清竅的病變，神明受擾，突然昏厥，不省人事，口眼斜，半身不遂，則為中臟腑。
常見的腦血栓形成及腦栓塞，大都屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)范圍，多用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁，也有用張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或?qū)O思邈的續(xù)命湯治療。筆者曾用補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁治療腦血栓、腦栓塞效果肯定。處方：黃芪100g，川芎20g，赤芍30g，地龍20g，郁金15g，水蛭10g，全蝎10g，土鱉蟲10g，紅花10g，桃仁10g，甘草10g，烏梢蛇20g，蜈蚣2條。水煎服，每日1劑。
案1 趙某，男，45歲，弟子朋友。2011年歲末某日因勞累過(guò)度，清晨起床后，感覺腿不好使，右手無(wú)力，口角流涎，但不影響說(shuō)話，用筷子時(shí)感覺右手不靈活，經(jīng)醫(yī)院做檢查，證實(shí)為腦血栓形成。住院7天，曾注射腦塞通、燈盞花素、銀杏葉等中藥注射劑，病情穩(wěn)定后，右半身自感不靈活，說(shuō)話咬字不清，出院后曾用上方治療3周后諸癥消除。
案2 劉某，女，68歲。2010年8月就診。半年前曾患腦血栓，2010年2月出院后用多種西藥不見好轉(zhuǎn)，要求中醫(yī)治療。血壓140/85mmHg，脈沉弦，舌苔白厚，左半身肌肉萎縮，左手握不緊，走路跛行，口齒不清，二便正常，睡眠飲食尚可。西醫(yī)診斷：腦血栓。中醫(yī)診斷：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。治法：疏風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀。方藥：自擬消栓顆粒。西洋參30g，合成牛黃20g（單包），烏梢蛇50g，蜈蚣15條，土鱉蟲15g，炒水蛭30g，清全蝎30g，川芎30g，膽南星20g，丹參50g，黃芪150g，（單包）。除黃芪外其余干燥磨粉，黃芪煮湯濃縮為300ml，與其粉混合壓粒，晾干即成。每次6g，每日2次，白水或少許黃酒沖服。該患按此方用藥半年有余，體重增加，手握力已強(qiáng)，拿筷子無(wú)障礙，語(yǔ)言清楚，走路比以前輕快。
體會(huì) 腦血栓和腦栓塞后遺癥半身不遂者頗多。筆者認(rèn)為，住院輸液一般7天即可，若癥狀尚存，應(yīng)該用 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味，效果要比輸液好。
附：腦血栓、腦栓塞常用方劑
1．補(bǔ)陽(yáng)還五湯 黃芪60g，當(dāng)歸15g，赤芍30g，川芎15g，地龍15g，桃仁15g，紅花10g。
2．大秦艽湯 秦艽15g，石膏20g，羌活10g，獨(dú)活15g，防風(fēng)10g，川芎10g，細(xì)辛5g，白芷10g，黃芩10g，生地黃15g，熟地黃15g，當(dāng)歸10g，白芍15g。
3．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 懷牛膝30g，赭石30g，龍骨20g，牡蠣20g，龜甲15g，白芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，麥芽6g，茵陳15g，甘草6g。
4．小續(xù)命湯 麻黃10g，桂枝10g，川芎10g，人參10g，赤芍15g，杏仁10g，黃芩15g，防己10g，附子5g，甘草5g，防風(fēng)10g，生姜10g。（陳勝威）
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