溫燥證，是秋陽以曝、久晴無雨之時，感受燥熱之邪為病的證候。其病性偏熱，以燥氣犯肺而致口、鼻、唇、咽等清竅津液干燥為主要見癥。
臨床表現
主癥：①發熱而微惡風寒，頭痛，少汗；②干咳少痰或無痰；③咽干鼻燥，口渴。
次癥：咽痛，咳甚胸痛，鼻出血，皮膚燥熱。
舌脈：舌尖邊紅，苔薄黃而干，脈浮數。
辨證分析
秋季，燥氣主令，但有溫燥涼燥之分。溫燥，是指初秋時節，炎熱未盡，久晴無雨，空氣干燥，侵人肺衛，發而為病。一般多在立秋至秋分之間。溫燥外襲，郁于肌表，故見發熱微惡風寒、少汗；溫燥上擾清竅，則見頭痛；溫燥傷肺，肺失清肅，肺津耗傷，則干咳少痰或無痰；“燥勝則干”，其溫燥尤易傷津耗液，故咽干鼻燥、皮膚燥熱，燥甚傷及血絡，則鼻出血。苔必干，脈必數，均說明溫燥的特點是溫熱傷陰。
診斷要點
凡在秋季感受外邪發病，具見主癥①、②及次癥中任何一項；或見主癥①、③及次癥中任何一項，并均見典型舌脈者，即可診斷為溫燥證。
疑似證鑒別
1.風熱表實證與溫燥證 風熱表實證初起風熱侵襲肺衛，其臨床表現與溫燥證相類似，如發熱微惡風寒，頭痛，無汗或少汗等。但風熱證初起熱象較明顯而無或少見清竅干燥的肺燥征象，且易形成痰熱阻肺和逆傳心包之變，四季均可發生而以冬春季多見。溫燥證初起除肺衛見癥外，必伴肺燥津傷之證，上部干燥癥狀較突出，少見逆傳心包，發病僅限于秋季。總之，以臨床特征及發病季節和病理變化方面去辨析，就會明確兩證的不同。
2.涼燥證與溫燥證 同為秋燥之候，但其病性有寒熱之別。涼燥性寒，溫燥性熱。其鑒別要點是：涼燥證惡寒發熱，而溫燥證則發熱微惡風寒；涼燥證口不渴，而溫燥證口必渴；鼻咽干燥和干咳，溫燥證甚于涼燥證；涼燥證舌質如常，雖紅而不甚，脈浮而不數，而溫燥證舌紅脈數是為必然，以此為辨。
論治法則
辛涼甘潤，透表泄熱，清肺潤燥。
方劑選要
1.清燥救肺湯 溫燥傷肺，既不能用辛香之品，亦不可用苦寒之味，以防氣陰兩傷。只宜用清燥潤肺法。方中桑葉經霜者得金氣而柔潤，輕宣肺燥；石膏直清肺金燥熱，兩藥合用，清瀉肺胃燥熱，以撤致病之源，共為主藥。用阿膠、麥冬、胡麻仁潤肺增液，同為輔藥。用人參益氣生津，苦杏仁、枇杷葉瀉肺潤燥，共為佐藥。甘草調和諸藥，為使。諸藥配伍，使外襲之燥得除，內傷之液得潤，肺氣清肅，諸證自解。
2.桑杏湯 秋感燥氣，初起必在肺衛，故清宣肺衛，當為治法之準。方中桑葉輕宣燥熱，苦杏仁宣利肺氣，共為主藥；淡豆豉助桑葉輕宣解表，沙參、梨皮生津潤肺，同為輔藥；梔子皮清泄肺熱，浙貝母止咳化痰，為佐使藥。諸藥合用，有清宣燥熱，涼潤肺金之功效。咽喉干痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者加茅根、墨旱蓮以涼血止血；咳痰黃稠者加馬兜鈴、瓜蔞皮以清熱化痰。
3.沙參麥冬湯 燥傷肺胃陰分，或熱或咳，當以甘寒救陰。方中沙參、麥冬滋養肺胃之陰為主藥；玉竹、天花粉、冬桑葉潤燥宣泄為輔藥；生扁豆養胃健脾為佐藥；甘草甘潤瀉火為使藥。諸藥配伍，有清養肺胃，生津潤燥，宣泄燥熱的功效。若久熱久咳者，加地骨皮養陰清熱。
4.翹荷湯 燥氣化火，清竅不利，當從輕宣涼散，以辛涼藥為治。方中連翹、薄荷辛涼（寒）宣散燥熱為主藥；黑梔皮、綠豆皮涼潤并導熱下降為輔藥；甘草、桔梗甘潤利咽為佐使藥。全方具有清散上焦燥熱之功效。耳鳴者加羚羊角、苦丁茶；目赤者加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；咽痛者加牛蒡子、黃芩。
成藥簡介
1.秋燥感冒沖劑 秋燥傷及肺衛，當辛涼甘潤并用。方以桑葉、菊花、前胡辛涼清透表邪為主藥；北沙參、麥冬甘寒清燥潤肺為輔藥；伊貝、苦杏仁宣肺止咳為佐藥；山豆根、桔梗、竹葉清熱利咽為使藥。全方具有清燥熱、養肺陰、止咳嗽的作用。是治療溫燥初起，以發熱干咳及口鼻干燥為主癥的良藥。
2.秋梨膏 方以秋梨為主藥，甘寒生津，止咳化痰；浙貝母清化燥痰，麥冬甘寒潤燥，共為輔藥；鮮藕生津止渴為佐藥；青蘿卜行氣化痰為使藥。諸藥合用，潤肺生津，止咳化痰。用于秋燥傷肺，陰虛燥咳，或久病陰虧火旺傷肺者。
3.羊膽丸 方以羊膽干膏與浙貝母為主藥，清熱潤肺，止咳化痰；百部與白及為輔藥，清熱化痰，止咳止血；甘草為佐使藥，甘潤泄火，調和諸藥。本藥適用于燥熱傷肺所致的干咳少痰，痰中帶血，口干咽燥等。有潤肺止咳，清熱化痰，兼以止血的功效。
4.川貝清肺糖漿 本品又名川貝清肺露。方中以川貝母、枇杷葉、苦杏仁肅肺止咳為主藥；以麥冬、地黃、蔗糖滋陰清肺為輔藥；薄荷、桔梗為佐藥，有宣達肺氣的作用；甘草為使藥，調和諸味。本品用于燥熱傷肺引起的咳嗽、咽痛、低熱、口渴等。有清肺潤燥、止咳退熱之功。
飲食療法
1.薄荷糖 薄荷粉30克，白砂糖500克。
將白砂糖放入鋁鍋內，加水少許，用文火熬稠，加入薄荷粉，調勻，再繼續熬至拉起絲狀，以不沾手為度，即停火。將薄荷糖倒入涂有熟菜油的搪瓷盤內，冷卻后，將糖取出，先切成條狀，再切成塊，隨時食用。
2.雪梨百合冰糖飲 大雪梨1個，百合10～15克，冰糖適量。
將雪梨洗凈，切塊，百合洗凈，同水煮，加入冰糖，水煮沸30分鐘后，取湯飲之。
3.銀耳百合沙參湯 銀耳12克，百合15克，北沙參12克，冰糖適量。
將銀耳先用清水浸泡幾小時，待膨開后，與百合、沙參、冰糖同放沙鍋中水煮，1小時后取汁飲用，銀耳、百合可食用。
以上3方均有清肺潤燥作用。
4.甘蔗粥 甘蔗汁100～150毫升，粳米50～100克。
用新鮮甘蔗，榨取汁100～150毫升，兌水適量，同粳米煮粥。空腹食之，日1～2服。
甘蔗粥對肺燥咳嗽，熱病傷陰，大便干結等病，治療效果頗為理想。
5.潤肺止咳茶 玄參、麥冬各60克，烏梅24克，桔梗30克，甘草15克。
上藥干燥后共研碎，混勻，分裝，每袋18克，每服1袋，1日2次，用白開水沖泡，代茶飲。
玄參、麥冬養陰潤肺，烏梅生津止渴，桔梗、甘草止咳祛痰。此茶劑用于溫燥干咳癥較好。
6.清熱止嗽茶 甘菊花、炙枇杷葉（包）、霜桑葉各6克，陳皮、黃芩各3克，生地黃、焦枳殼各4.5克，鮮蘆根2支。
將蘆根切碎，上藥共為細末。每日1劑，水煎代茶飲，溫服。
此茶劑對溫燥證的干咳及諸竅干燥癥，有清潤作用。
其他療法
1.針刺療法
取穴：尺澤、魚際、曲池、內庭、大椎、外關、少商。
手法：毫針淺刺，用瀉法，或用三棱針點刺放血。以上諸穴為手太陰、陽明、少陽諸經穴。魚際配尺澤清泄肺熱，化痰止咳；曲池配內庭清熱保津；大椎配外關、少商清熱解表。合之，有疏散表熱，清肺潤燥之功。
2.推拿療法
取穴：大椎、肺俞、風門、曲池、內庭、頭維、印堂、太陽、迎香、百會。
手法：首先按揉大椎、肺俞、風門等穴，各1分鐘；再拿兩側肩井；繼之按拿兩側曲池、合谷以酸脹為度。然后拍擊背部兩側膀胱經，以皮膚微紅為度。
再用一指禪推法。（方法見“涼燥證篇”。）
3.貼敷療法
清肺咳嗽膏。瓜蔞大者1個，大浙貝母50克，青黛15克，蜂蜜120克。
先將浙貝母、青黛混合研細末，再將瓜蔞連子皮搗融（如系干品可研為細末），放蜂蜜入鍋內加熱，煉去浮沫，入上藥，調和如膏。
取膏分別攤貼肺俞、大杼、后溪（均雙），蓋以紗布，膠布固定，1日1換或2日1換。本膏如配合內服，每次6克，取效更速。
驗案選萃
案一 王某，35歲，業商，住南街柴場弄。
病因：初秋久晴無雨，天氣溫燥，遂感其氣而發病。
癥狀：初起頭痛身熱，干咳無痰。旋即咳痰多稠而黏，氣逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸滿脅痛，心煩口渴。
舌脈：脈右浮數左弦澀，舌苔薄白而干，邊尖俱紅，此《內經》所謂“燥化于天，熱反勝之”是也。
療法：遵經旨以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減。
處方：冬桑葉9克，生石膏12克（冰糖水炒），原麥冬4.5克，光苦杏仁6克，南沙參4.5克，生甘草3克，制月石1克，柿霜4.5克（沖），瓜蔞仁12克（杵）。
先用鮮枇杷葉30克（去毛筋）、雅梨皮30克2味煎湯代水。
次診：連進辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數者，此燥熱由肺而順傳胃經也。治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮以肅降之。
次方：生石膏18克（杵），甘蔗漿兩瓢（沖），毛西參4.5克，生甘草1.5克，竹瀝4.5克，原麥冬4.5克，鮮竹葉30克，雅梨汁兩瓢（沖）。
先用野菰根60克，鮮茅根60克，鮮刮竹茹9克煎湯代水。
三診：煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結，腹滿似脹，小溲短澀，脈右浮數沉滯。此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調而秘澀。張石頑所謂：“燥于下必乘大腸也。”治以增液潤腸，五汁飲加減。
鮮生地黃汁2大瓢，雅梨汁2大瓢，生萊菔汁2大瓢，廣郁金3支（磨汁約2小匙）。
用凈白蜜30克，同汁重湯燉溫，以便通下為度。
四診：1劑而頻傳矢氣，2劑而暢解燥屎，先如羊糞，繼則夾有稠痰。氣平咳止，胃納漸增，脈轉柔軟，舌轉淡紅微干。用清燥養營湯，調理以善其后。
白歸身30克，生白芍9克，肥知母9克，細生地黃9克，生甘草1.5克，天花粉6克，蔗漿2瓢（沖），蜜棗2枚（劈）。
效果：連進4劑，胃漸納谷，神氣復原而愈。
（據《全國名醫驗案類編》摘編）
案二 王某，女，工人，27歲。1960年10月5日初診。
病因：秋燥之邪外束，痰熱之郁內阻。
癥狀：身熱頭痛無汗，咳嗽痰稠，口渴喜飲。
舌脈：舌苔薄膩微黃，脈來浮滑且數。
療法：辛涼以祛外邪，苦寒以清痰熱。
處方：荊芥穗4.5克，蔓荊子9克，嫩前胡4.5克，金銀花12克，連翹殼12克，黑山梔12克，薄荷葉4.5克（后下）。
二診：10月6日。身熱退而未盡，胸痞不暢，兩目無神。舌苔薄凈，脈來濡數。燥熱夾痰互阻，氣機郁塞不宣。今擬原法出入。
原方去黑山梔，加枯黃芩、冬桑葉、嫩紫蘇梗各4.5克。
三診：10月7日。身熱得汗漸解，咳嗆未止，胸痞未暢。舌苔薄膩，脈來濡滑微數。燥熱夾痰內壅肺胃，尚未清徹。
今擬葉香巖辛涼甘潤之意，以桑杏湯化裁。
冬桑葉6克，白蒺藜9克，嫩前胡4.5克，苦桔梗3克，清炙草3克，光苦杏仁12克，川貝母粉4.5克（包）。
四診：10月8日。身熱已退，咳嗆未止，頭暈目眩，苔薄凈，脈濡軟。血虛之體，燥熱傷肺。當以甘涼潤肺而養營血。
白歸身4.5克，炒白芍4.5克，黑稆豆衣12克，天花粉12克，川貝母粉4.5克（包），光苦杏仁12克，生甘草3克。
五診：10月10日。咳嗆漸稀，頭暈神疲。再以原法續進，原方2帖。
六診：10月12日。咳嗆漸瘥，入夜較甚。舌質紅絳，脈濡滑。今擬清燥潤肺而養營血。
南沙參12克，天花粉12克，白歸身4.5克，炒白芍9克，川貝母粉4.5克（包），甜杏仁9克，苦杏仁9克，黑稆豆衣12克，茅蘆根各9克。
七診：10月14日。咳嗆漸少，頭暈神疲，納谷不香。苔薄凈，脈來濡數。病后氣血兩虛未復。今擬益氣養血，潤肺止咳。
黨參4.5克，白歸身4.5克，炒白芍9克，光苦杏仁12克，茯苓12克，生甘草3克，川貝母粉4.5克（包）。
（據《內科臨證錄》摘編）
辨治按語
“治燥不同治火”。治火可用苦寒，燥證則宜柔潤；火郁可以發之，燥邪則宜濡之；治火可用直折，治燥只宜滋潤。
溫燥近似風溫，宜辛涼甘潤。案一首進辛涼甘潤之清燥救肺湯以清上焦之熱，次以竹葉石膏湯之甘寒清鎮以清肺胃之熱，終用清燥養營湯養血潤燥而收功。藥隨證變，總不越上焦治氣，中焦增液，下焦治血之旨。案二為燥熱夾痰為害，故用辛涼甘潤，清燥潤肺為治，終用益氣養血，潤肺止咳之品而益其虛。
作者：冷方南
