風(fēng)熱表實(shí)證
風(fēng)熱表實(shí)證，系風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，致衛(wèi)表不和，肺失清肅，出現(xiàn)以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗，頭痛身楚，鼻塞流黃濁涕，咽痛，咳嗽，苔薄黃，脈浮數(shù)等為主要癥狀的證候。本證多見(jiàn)于春季，是感冒病常見(jiàn)證候之一。
臨床表現(xiàn)
主癥：①發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗，頭痛；②鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，咽紅干痛。
次癥：或微汗，口干渴，咳痰黃稠。
舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨證分析
風(fēng)熱外感，多發(fā)生于春季。春季多風(fēng)，氣候轉(zhuǎn)溫，故風(fēng)與溫?zé)嶂岸嘞嗉嬷虏?。風(fēng)熱之邪郁于肌表，衛(wèi)表不和，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，身楚或肢節(jié)酸痛；邪氣實(shí)而腠理郁閉，故無(wú)汗或微汗；風(fēng)熱上擾清竅，故頭痛；風(fēng)熱犯肺，其竅為風(fēng)熱所壅，則鼻塞流黃濁涕；肺氣失肅，故見(jiàn)咳嗽；風(fēng)熱上犯咽喉，則見(jiàn)咽痛；風(fēng)熱易傷陰，故有口干渴，其他如舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，均為風(fēng)熱客于肺衛(wèi)之征。
診斷要點(diǎn)
凡具備主癥①及次癥，或主癥②及次癥，并見(jiàn)典型舌脈者，即可診斷為風(fēng)熱表實(shí)證。
疑似證鑒別
1.風(fēng)熱表虛證與風(fēng)熱表實(shí)證 兩證均為風(fēng)熱之邪客表，肺失清肅所致。但由于體質(zhì)強(qiáng)弱與受邪輕重不同，故有表虛與表實(shí)之異。鑒別要點(diǎn)是：表虛證有汗，脈浮數(shù)無(wú)力；表實(shí)證無(wú)汗，脈浮數(shù)有力。
2.風(fēng)寒表實(shí)證與風(fēng)熱表實(shí)證 兩證均為邪客肌表的實(shí)證，并具肺氣失肅癥狀。其共同見(jiàn)癥為發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，鼻塞流涕等。但由于受邪性質(zhì)有別，故其寒熱征象也不相同。風(fēng)寒表實(shí)證為發(fā)熱輕，惡寒重，鼻流清涕，痰稀薄；而風(fēng)熱表實(shí)證為發(fā)熱重，惡寒輕，鼻流濁涕，痰黃稠。其他如脈浮數(shù)有力，舌尖紅，咽紅干痛，都是風(fēng)熱表實(shí)證所獨(dú)具的。另外，風(fēng)寒表實(shí)證多發(fā)于秋冬季節(jié)，而風(fēng)熱表實(shí)證則以春季為多見(jiàn)。
3.溫燥證與風(fēng)熱表實(shí)證 溫燥證之初，邪在肺衛(wèi)與肌表，可見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，咳嗽等癥狀，與風(fēng)熱表實(shí)證頗多相似。但溫燥是秋令之證候，發(fā)于秋季。溫燥犯表，內(nèi)舍于肺，燥從熱化，內(nèi)灼陰津，故常有口、鼻、唇、咽、舌及皮膚干燥等，與風(fēng)熱表實(shí)證較少內(nèi)灼陰津有別，加之發(fā)病季節(jié)也不相同，故兩證不難鑒別。
論治法則
辛涼解表，祛風(fēng)清熱。
方劑選要
1.銀翹散 方中用金銀花、連翹清熱解毒，又配伍淡竹葉加強(qiáng)清熱之力。薄荷、豆豉、荊芥辛涼解表，輕散風(fēng)熱之邪。其中荊芥雖屬辛溫之品，但溫而不燥，與辛涼解表藥配伍運(yùn)用，其解表退熱的功效更著。桔梗、甘草、牛蒡子合用，能宣肺解表，清利咽喉，祛痰止咳。蘆根清熱生津。全方共奏辛涼透表，清熱解毒，宣肺止咳之功。本方為辛涼解表的常用方劑，雖然偏重于清熱解毒，但總屬清疏兼顧。適用于外感風(fēng)熱表實(shí)證而發(fā)熱甚者。如津傷口渴欲飲者，可加天花粉生津止渴；痰黃黏稠不易咳出者，可加瓜蔞皮、知母、黃芩、魚(yú)腥草清熱化痰；痰多還可加浙貝母、前胡、苦杏仁化痰止咳；若風(fēng)熱壅阻于上，咽痛項(xiàng)腫者，可加馬勃、玄參解毒利咽；熱盛而衄血者，宜去荊芥、豆豉，加白茅根、側(cè)柏葉、梔子炭清熱涼血。
2.清解湯 方用薄荷葉辛涼解表，發(fā)汗透竅；蟬蛻微涼微淡，原非辛散之品，而能發(fā)汗祛邪者，因其以皮達(dá)皮也；石膏辛寒，辛以散風(fēng)，寒以清熱，為透熱解表之妙藥；甘草和中，以防過(guò)寒傷胃。藥雖4味，但解表清熱之力甚佳。若咳嗽不爽者，加牛蒡子；口渴甚者，加玄參；咽紅干痛者，加山豆根。
成藥簡(jiǎn)介
1.桑菊銀翹散 本方系銀翹散、桑菊飲合方加味而成。方中金銀花、連翹、綠豆清熱解表，配以淡竹葉、滑石利濕，以增強(qiáng)清熱作用。選薄荷、荊芥、蟬蛻、淡豆豉辛涼解表，輕宣風(fēng)熱；桑葉、菊花輕清宣透，加強(qiáng)解表功效；再以桔梗、牛蒡子、苦杏仁宣肺止咳；配川貝母、僵蠶化痰祛風(fēng)；蘆根清熱生津?？傊痉绞且皇浊鍩崾栾L(fēng)，宣肺止咳，利咽化痰之劑。于外感風(fēng)熱兼有熱痰蓄肺者最為適宜。
2.銀翹解毒丸 本方為銀翹散之變通制劑。適用于發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛身楚，口渴，無(wú)汗或微汗，鼻塞咳嗽，咽喉疼痛之風(fēng)熱表實(shí)證。
3.風(fēng)熱感冒沖劑 方以金銀花、連翹、板藍(lán)根為君，有辛涼透表，清熱解毒之功。桑葉、菊花、荊芥穗、薄荷為臣，辛涼與辛溫相伍，加強(qiáng)辛開(kāi)逐邪作用，助君藥解表退熱。牛蒡子、苦杏仁、桔梗利咽祛痰；蘆根清熱生津，共為佐使藥。全方以疏風(fēng)清熱為主，并有宣肺利咽之效，對(duì)風(fēng)熱（溫）在表之實(shí)證尤為適宜。
4.感冒退熱沖劑 本方以清熱解毒見(jiàn)長(zhǎng)。方中用大青葉、板藍(lán)根為主藥，清熱解毒，用量獨(dú)大；以連翹、拳參為輔藥，增強(qiáng)清熱解毒作用。對(duì)風(fēng)熱感冒以咽喉腫痛突出者療效尤佳。
5.羚羊感冒片 本方由銀翹散加羚羊角而制成。羚羊角清熱鎮(zhèn)驚，加強(qiáng)了本方的清熱息風(fēng)醒腦的作用。適用于外感風(fēng)熱表實(shí)證，或風(fēng)溫初起，發(fā)熱頭痛，咽喉腫痛為主要癥狀者。
6.熱毒清片 本方清熱解毒作用較強(qiáng)。方中重樓又名蚤休、草河車(chē)、七葉一枝花。味苦性寒，清熱解毒力大；板藍(lán)根、蒲公英為清熱良藥；冰片善走能散，可以透熱于表；甘草調(diào)和藥性，并可解毒。諸味配伍，共奏清熱解毒，消腫散毒功效。
7.精制銀翹解毒片 組方即銀翹解毒丸方加西藥對(duì)乙酰氨基酚，功能主治同。為中西藥復(fù)方制藥。
8.維C銀翹片 組方即銀翹解毒丸方加蘆根，加西藥對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、維生素C。功能主治同。適合夜間服用，白天可服精制銀翹解毒片。
9.銀翹傷風(fēng)膠囊 組方即銀翹解毒丸方加蘆根、牛黃。功能主治同。風(fēng)熱外感咽喉痛癥狀明顯者，可選用。
10.銀黃片（以及含片、含化片、膠囊、口服液、顆粒、注射液） 組方為黃芩提取物、金銀花提取物。功能：清熱，解毒，消炎。用于急、慢性扁桃體炎，急、慢性咽喉炎，上呼吸道感染。其功能有別于銀翹散，實(shí)踐證明不能替代銀翹散。
11.羚翹解毒丸 組方同羚羊感冒片，名稱(chēng)不同，有待統(tǒng)一。均系銀翹解毒丸加羚羊角粉而組成。羚翹解毒丸方，目前有濃縮丸、水丸、片劑；羚羊感冒片，目前有膠囊、顆粒等劑型。
12.感冒舒顆粒 系銀翹解毒丸方，去金銀花、淡豆豉、淡竹葉，加防風(fēng)、白芷、大青葉。用于風(fēng)熱感冒頭痛、咽痛癥狀明顯者。方中荊芥、薄荷發(fā)散風(fēng)熱；大青葉、連翹清熱解毒；桔梗、牛蒡子、生甘草利咽喉；白芷、防風(fēng)發(fā)散風(fēng)邪，上行祛風(fēng)止頭痛，且可兼制全方?jīng)龆缓沧嗍栾L(fēng)清熱，發(fā)表利咽止頭痛之功效。
13.玉葉解毒顆粒 為辛涼解表、清暑利濕、清熱解毒、生津利咽之劑。方中玉葉金花，藥用部位為莖葉，兩廣地方草藥，性味涼甘微苦，解表清暑利濕，解毒，活血，多用于感冒發(fā)熱、咽喉腫痛，中暑，咳嗽，為方中主藥。金銀花、菊花、山芝麻疏解風(fēng)熱表邪，清熱解毒為輔藥。野菊花清熱解毒，善治咽喉腫痛；崗梅清熱生津解毒；積雪草清熱利濕解毒，共為佐使。本方可用于防治外感風(fēng)熱引起的感冒、咳嗽、咽喉炎、尿路感染，也可用于防暑。桂林三金藥業(yè)集團(tuán)臨床驗(yàn)證538例，總有效率90.1%。其中：風(fēng)熱感冒263例，治愈、顯效55.55%，總有效率93.2%；咽喉炎、扁桃體炎51例，治愈、顯效37.3%，總有效率96.1%；風(fēng)熱咳嗽58例，治愈、顯效32.8%，總有效率89.7%；癤腫、痱疹、暑熱24例，治愈、顯效62.5%，總有效率100%；尿路感染142例，治愈、顯效45.1%，總有效率81.0%。
14.抗病毒口服液、膠囊、栓 用于流感、風(fēng)熱外感衛(wèi)氣相兼證，流行性腮腺炎、流行性出血性結(jié)膜炎等。方中生石膏、知母清氣分熱。連翹清熱解毒，散上焦風(fēng)熱，透邪外出；蘆根清熱解毒生津；合而清衛(wèi)分風(fēng)熱。藿香芳香化濕；石菖蒲芳香化濕辟穢，豁痰開(kāi)竅；郁金行氣開(kāi)郁，涼血清心，與連翹、石菖蒲配伍，對(duì)濕溫濁邪蒙蔽清竅、胸脘痞悶，神志不清，有開(kāi)竅醒神之功；藿香、石菖蒲、郁金3味相合，芳香化濁，豁痰開(kāi)竅。板藍(lán)根清熱解毒涼血清營(yíng)分熱；生地黃清熱涼血養(yǎng)陰清營(yíng)分熱；2味相合，清營(yíng)涼血之力倍增。全方既有清衛(wèi)分表熱、清氣分實(shí)熱、清營(yíng)分熱，衛(wèi)氣營(yíng)熱齊清之功，又具芳香化濕濁之功。注意：?jiǎn)渭兏忻帮L(fēng)熱證，慎勿過(guò)早使用，有引邪內(nèi)陷之慮；感冒風(fēng)寒表實(shí)、表虛證，用之屬誤治；萬(wàn)不可以“抗病毒”，“感冒首選”誤導(dǎo)而錯(cuò)誤用藥。
注：抗病毒沖劑處方與本方不同。處方為：板藍(lán)根、土知母、忍冬藤、山豆根、重樓、魚(yú)腥草、綿馬貫眾、青蒿、白芷。用于流感、扁桃體炎、腮腺炎、咽炎等，屬清氣涼營(yíng)藥，無(wú)解表作用，不可用于外感風(fēng)邪初期。
15.感冒靈片 為中西藥復(fù)方制劑。方中石膏清氣分熱；葛根、板藍(lán)根辛涼解表、清熱解毒，清衛(wèi)分熱；三者相合，衛(wèi)氣同治。方中之方為《江蘇驗(yàn)方草藥匯編》治傷風(fēng)感冒、流感之經(jīng)驗(yàn)方：鮮馬鞭草1.5兩、羌活5錢(qián)、青蒿1兩，煎湯2小碗，1日2次分服，連服2～3天。再合以解熱鎮(zhèn)痛、抗過(guò)敏之西藥安乃近、馬來(lái)酸氯苯那敏。全方解表清熱，疏風(fēng)止痛，用于表邪未解，郁里化熱引起的重癥感冒，癥見(jiàn)惡寒，高熱，頭痛，四肢酸痛，咽痛，鼻塞，咳嗽等。
16.風(fēng)熱清口服液 方中青黛清熱涼血解毒，與瓜蔞皮合用，清肺熱，消痰止嗽；熊膽清熱解毒，治熱毒壅結(jié)所致咽喉腫痛，熱極生風(fēng)所致小兒驚風(fēng)；3味合而清氣分熱。金銀花、桔梗、生甘草辛涼解毒利咽喉，清衛(wèi)分熱。全方衛(wèi)、氣同清，用于感冒風(fēng)熱證與氣分熱同見(jiàn)之衛(wèi)氣相兼證，其清肺熱止咳、解毒利咽消腫止痛之功較好。
17.金蓮清熱沖劑 本方用于流感或感冒見(jiàn)氣營(yíng)兩燔證，表現(xiàn)為高熱、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、痰黃稠或痰中帶血、舌質(zhì)紅絳、舌苔黃者，治當(dāng)清氣涼營(yíng)。方中金蓮花清熱解毒，利咽消腫；生石膏、知母清氣分實(shí)熱取白虎湯意，3味合為方中主藥。大青葉清熱涼血解毒；生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；玄參清熱涼血解毒，利咽消腫；3味相合，清營(yíng)分血熱為輔藥。佐以苦杏仁，味苦性微溫，肅肺降氣止咳，在大隊(duì)苦寒清氣涼營(yíng)藥中佐一味性微溫之苦杏仁，使全方寒而不凝，取佐制之意。全方對(duì)風(fēng)熱外感失治，熱邪已入氣營(yíng)，或流感病初起衛(wèi)氣同病，熱邪深入營(yíng)分，氣營(yíng)兩燔證者，用之合宜，其舌質(zhì)必現(xiàn)紅絳，壯熱口渴引飲，肺熱咳喘痰黃稠，或痰中帶血。若風(fēng)熱表證發(fā)熱惡寒尚在，舌苔薄黃，舌質(zhì)不紅者，誤投之，必引風(fēng)熱表邪長(zhǎng)驅(qū)直入氣分、營(yíng)分，當(dāng)屬誤治；誠(chéng)然，將表熱之邪，引入氣分、營(yíng)分，之后再用清氣涼營(yíng)法繼續(xù)治療清除里實(shí)熱，仍可取效；但這種以犧牲人體正氣為代價(jià)的、違反中醫(yī)溫?zé)岵≈委煶Ｒ?guī)的方法，是誤治，是病人不知情的醫(yī)療事故，當(dāng)警惕之。若系風(fēng)寒表實(shí)、表虛證，誤用清氣涼營(yíng)之劑，則屬寒當(dāng)熱治，有“冰伏其邪”之慮，進(jìn)一步損傷人體陽(yáng)氣，使病情復(fù)雜化，更屬誤治，當(dāng)慎之。
18.雙清口服液 清熱解毒，用于風(fēng)溫肺熱，衛(wèi)氣營(yíng)同病，癥見(jiàn)發(fā)熱兼微惡風(fēng)寒，口渴，咳嗽痰黃，頭痛，舌質(zhì)紅舌苔黃，脈滑數(shù)。方中石膏、知母清氣分熱。大青葉、生地黃涼血解毒，清營(yíng)分熱。金銀花、連翹、桔梗、生甘草辛涼解表，清衛(wèi)分熱，使在表之熱在衛(wèi)分清之，免內(nèi)傳氣、營(yíng)。郁金、廣藿香芳香化濕濁開(kāi)竅，令全方?jīng)龆荒郎?，且可防熱?shì)上蒙心竅出現(xiàn)神昏之虞。全方用于風(fēng)溫肺熱，熱勢(shì)彌漫衛(wèi)、氣、營(yíng)，故而清氣、涼營(yíng)、辛涼解表三法并施。
19.清熱解毒顆粒 方中石膏、知母、黃連清氣分熱；大青葉、生地黃、玄參、水牛角瀉火解毒、養(yǎng)陰，清營(yíng)血熱；金銀花、連翹清衛(wèi)分熱。合之，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血之熱，全清之，為大苦大寒重劑，非衛(wèi)、氣、營(yíng)、血熱勢(shì)彌漫重癥，不可輕投。臟腑虛寒之體，用之必成壞癥，后患無(wú)窮。單純風(fēng)熱表證，感冒初期，用之，輕則“冰伏其邪”，重則引表邪長(zhǎng)驅(qū)直入氣、營(yíng)、血，為誤治，當(dāng)警示之。
20.感冒消炎片 方中臭靈丹清熱解毒，利咽消腫；千里光清熱解毒，解疫氣，治流感；蒲公英清熱利濕解毒。合之用于感冒發(fā)熱，咽喉腫痛，目赤腫痛。無(wú)解表作用。
21.板藍(lán)根顆?！∏鍩峤舛尽鲅?。用于溫?zé)岵“l(fā)熱、喉痛、發(fā)斑疹、痄腮、癰腫瘡毒等多種熱毒熾盛之癥。近年，有關(guān)板藍(lán)根的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道較多，有報(bào)道稱(chēng)：板藍(lán)根、大青葉之抗菌、抗病毒成分為靛苷，實(shí)驗(yàn)證明，靛苷在體內(nèi)及體外皆無(wú)抗菌作用，體外抗病毒作用不突出，在體內(nèi)排泄又快，故認(rèn)為它無(wú)明顯的生理活性作用，有效成分尚待研究。
感冒風(fēng)熱證，表邪未解，不宜服用板藍(lán)根顆粒。感冒風(fēng)寒證、體虛感冒皆不宜服用。
22.抗感顆粒 處方為赤芍、金銀花、綿馬貫眾3味藥組成。赤芍清熱涼血、活血祛瘀，溫?zé)岵嵩谘?，身熱發(fā)斑，配金銀花治癰腫疔毒。金銀花清熱解毒，輕宣疏散表邪，與荊芥穗、連翹同用有解表熱之功。綿馬貫眾味苦微寒，清熱解毒與金銀花配伍使用泄熱解毒之功尤著。本方用于感冒風(fēng)熱表證尚可，但清熱解毒之功顯著，而發(fā)散表邪之力稍遜。
23.雙黃連口服液、顆粒、糖漿、膠囊、粉針、凍干粉針、氣霧劑、栓 處方由黃芩、金銀花、連翹3味組成。清熱解毒，用感冒發(fā)熱、咽痛、肺熱咳嗽，其發(fā)表散邪之力稍遜于銀翹解毒丸。風(fēng)寒感冒、氣虛感冒、暑濕感冒慎用。
注：雙黃連栓為小兒直腸給藥。每次1粒（1.5g），1日2～3次。
24.銀黃片、膠囊、口服液、沖劑、注射液 處方由金銀花提取物、黃芩提取物組成。清熱解毒、消炎，用于急慢性扁桃體炎、急慢性咽喉炎。以清熱解毒為主，解表之力稍遜。風(fēng)寒感冒、氣虛感冒禁用。
25.穿心蓮片、膠囊、丸、注射液 穿心蓮內(nèi)酯片，由穿心蓮組成。其性味苦寒，清熱解毒，涼血消腫。用咽喉腫痛、口舌生瘡、瀉痢、熱淋、癰腫瘡瘍、毒蛇咬傷。以清熱解毒為主，無(wú)解表發(fā)散外邪之效。
飲食療法
1.桑葉薄荷飲 桑葉5克，菊花5克，薄荷3克，苦竹葉30克。
將桑葉、菊花、薄荷、苦竹葉用清水洗凈，放入茶壺內(nèi)，用開(kāi)水泡10分鐘即成。隨時(shí)飲用。
本品對(duì)風(fēng)熱表實(shí)證既有辛涼解表作用，又可作為預(yù)防茶劑飲之。
2.薄荷糖 薄荷粉30克，白砂糖500克。
將白砂糖放入鋁鍋內(nèi)，加水少許，用文火熬稠，加入薄荷粉，調(diào)勻，再繼續(xù)熬至拉起絲狀，以不粘手為度，即?；?，將薄荷糖倒在涂有熟菜油的瓷盤(pán)內(nèi)待冷，將薄荷糖取出，先切成條狀，再切成小塊即成。隨時(shí)食用。
薄荷糖清涼爽口，并有散熱作用。
3.發(fā)汗豉粥 淡豆豉20克，荊芥6克，防風(fēng)6克，山梔3克，生石膏60克，生姜3片，蔥白2莖，粳米100克。
先將上述各藥同入沙鍋內(nèi)煎汁（煎的時(shí)間不要太長(zhǎng)，煎沸后再煎5～10分鐘即可），去渣，放入粳米，同煮為稀薄粥。
本品是治療感冒發(fā)熱較甚的大型復(fù)方藥粥。藥味較多，療效很好。全方雖有幾味辛溫解表藥物，但遠(yuǎn)不及辛寒解熱的石膏用量。故仍是以辛涼解熱見(jiàn)功的食療方。適用于風(fēng)熱表實(shí)較重，高熱不退，頭痛無(wú)汗，咽干口渴，脈浮數(shù)有力的病人。
其他療法
1.針刺療法
（1）風(fēng)池、大椎、合谷。
先針風(fēng)池，針感后應(yīng)向頭顳部發(fā)射，后針其他各穴，強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日1次。鼻塞重加迎香、上星；頭痛加太陽(yáng)、印堂；咽痛加刺少商放血；咳嗽加風(fēng)門(mén)、肺俞。
（2）少商、中商、老商。
均用三棱針微刺出血。咽痛加天突、合谷；頭痛加太陽(yáng)；咳嗽加身柱；鼻塞加迎香。均用毫針中等刺激，徐徐提插，短促行針。
（3）少商、太陽(yáng)、肺俞、大椎、手太陰肺經(jīng)。
取消毒三棱針，在少商、太陽(yáng)穴局部消毒后，點(diǎn)刺出血。在肺俞、大椎穴處，以投火法拔罐15分鐘。用梅花針對(duì)手太陰肺經(jīng)循行沿線(xiàn)彈刺出血。
（4）大椎、然谷。
局部皮膚消毒后，以消毒大頭針在大椎穴處挑刺出血，然后火罐拔引，又以消毒三棱針在然谷穴點(diǎn)刺出血。
2.拔罐療法
取穴：大椎與風(fēng)門(mén)；大椎與肺俞。
方法：拔罐前，先用三棱針點(diǎn)刺，然后用投火法拔罐。兩組穴交替使用。每次留置10～30分鐘，每日1～2次。
3.自我按摩療法
（1）揉印堂：以拇指腹面放于印堂，揉按20～30次。
（2）揉太陽(yáng)：用兩手拇指或中、食指各按同側(cè)太陽(yáng)穴，各向內(nèi)揉按10～20次。
（3）分推前額：兩手四指并攏后附于印堂部，拇指在后。沿兩眉由內(nèi)向外分推至太陽(yáng)穴3～5次。此后再沿著比眉高的部位從內(nèi)向外再分推3～5次。如此分推，逐次升高到前發(fā)際邊沿。每次均分推3～5次。然后再?gòu)陌l(fā)際逐次降低路線(xiàn)如上法反復(fù)推，共15～30次。
（4）揉按迎香：兩手中指或食指腹面各按同側(cè)迎香穴，同時(shí)向內(nèi)揉按20～30次，然后向上推抹20～30次。
（5）上擦鼻旁：用兩手掌面大、小魚(yú)際，著于鼻的兩旁，做直線(xiàn)上下來(lái)回擦動(dòng)15～30次。
（6）按揉風(fēng)池：兩手拇指分別按于同側(cè)風(fēng)池穴，由輕而重地向外揉按20～30次。也可用兩手中指分別揉按同側(cè)風(fēng)池穴。
（7）拿內(nèi)外關(guān)：一手的拇指尖按在另一手的內(nèi)關(guān)或外關(guān)穴上，其食指則按壓在相對(duì)的外關(guān)或內(nèi)關(guān)穴上，兩指對(duì)拿20～30次。
（8）拿按合谷：一手拇指按于另一手的合谷穴，其食指按掌面的相應(yīng)部位，由輕漸重對(duì)拿20～30次（孕婦禁用）。
（9）揉膻中：以左手大魚(yú)際或掌根貼于膻中穴處，逆時(shí)針揉30～40次，再換右手順時(shí)針揉30～40次。
（10）擦上胸：左手四指微并攏，以掌根放于胸骨中上端，左拇指放于右鎖骨上，做橫線(xiàn)來(lái)回擦動(dòng)，其路線(xiàn)逐次下降至乳頭水平，往返橫擦20～30次，然后換右手如上法擦左胸。
（11）點(diǎn)按大椎：中指點(diǎn)按大椎穴20～30次。
（12）揉按肺俞：先以左手掌根搭于右側(cè)肩井穴，中指尖摸定右肺俞穴，揉按20～30次，然后換右手揉按左肺俞穴，揉按至局部發(fā)熱。
（13）揉按尺澤：一手的拇指尖按于對(duì)側(cè)的尺澤穴上，向外揉按20～30次。
（14）拿按曲池：一手拇指按在另一側(cè)的曲池穴上，其余四指附于肘下，由輕漸重按拿30～40次。
以上自我按摩法，可根據(jù)病情輕重選擇數(shù)穴或部位。每日施行2～3次。
4.貼敷療法
（1）銀翹膏：金銀花12克，連翹12克，荊芥穗12克，淡豆豉9克，薄荷9克，桔梗9克，牛蒡子6克，淡竹葉6克，甘草12克。
以麻油150毫升，熬藥去渣，加入黃丹150克，收膏。
取膏貼于鎖骨切跡上方和咽喉區(qū)（即會(huì)厭上方兩側(cè)）。本膏與銀翹散同義，有辛涼解表散熱作用。
（2）白礬麥粉膏：白礬、小麥面粉適量。
白礬研為細(xì)末，與面粉共合，用醋或開(kāi)水調(diào)成膏狀。
取膏貼于兩側(cè)涌泉穴，覆以紗布、膠布固定。1日1換。白礬性寒，有清熱作用，敷于涌泉穴，取釜底抽薪之意。
5.熏洗療法
（1）熏吸法：黃柏125克，防風(fēng)15克。
置黃柏、防風(fēng)于沙鍋內(nèi)，加水1500毫升，煎成1000毫升。用藥液蒸氣熏頸部?jī)蓚?cè)及天突穴和風(fēng)池穴。每次20分鐘，同時(shí)吸入蒸氣10分鐘，每日1次。
（2）擦洗法：大蔥白125克，薄荷葉6克，黃酒125克。
將大蔥放碗內(nèi)，加入溫開(kāi)水半茶杯搗汁，再將黃酒燉開(kāi)，沖薄荷葉1～2分鐘后，倒出黃酒（薄荷葉不用），連同蔥汁和勻。取毛巾蘸汁，搽兩太陽(yáng)穴、兩肘彎、兩手心、兩腘窩、兩腳心、尾閭骨旁及前后胸肋骨間。搽時(shí)要均勻用力，輕重適度。
6.穴位注射療法
（1）取魚(yú)際穴（雙）；另取耳穴腎上腺、皮質(zhì)下。
局部皮膚消毒后，將銀黃注射液（2毫升）注入耳穴，每穴0.1毫升，余藥分別注入雙魚(yú)際穴，每日1次。
（2）取曲池穴（雙）
局部皮膚消毒后，用
驗(yàn)案選萃
案一 李某，1954年春就診。
溫邪初起，頭暈發(fā)熱，舌苔厚膩，肢體酸痛，小溲深黃，大解未通，右脈浮洪，口作干。宜清化宣通。
薄荷4.5克，金銀花10克，連翹10克，黃芩10克，竹葉10克，滑石10克，大青葉10克，黑梔子10克，枳實(shí)6克，黃郁金4.5克，瓜蔞30克。
服藥后汗出甚透，身熱即退，大便通調(diào)，口不渴，小溲淺黃，脈已平靜；惟頭尚不清，胃納不佳，肢體無(wú)力。再以上方去大青葉，并將枳實(shí)減去1/4，瓜蔞減去1/5，服后即愈。
（摘自《菊人醫(yī)話(huà)》）
案二 張某，男，54歲。1975年8月12日就診。
4天前晚間周身疼痛，發(fā)熱咳嗽，次晨體溫39.9℃，經(jīng)治療發(fā)熱退。但于昨晚又再次發(fā)熱，體溫38.8℃，證見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，咳嗽吐白黏痰，咽喉干痛，流涕，胸悶，納差，四肢酸痛無(wú)力，舌淡紅，苔薄黃不燥，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)熱，表邪不解。治宜辛涼透表，清熱解毒。銀翹散加減。
金銀花9克，連翹9克，葛根12克，菊花9克，竹葉6克，蘆根15克，桔梗9克，荊芥9克，神曲9克，藿香6克，甘草6克，水煎服。
服藥后發(fā)熱退，身體舒適，食欲好轉(zhuǎn)。但仍有微咳，數(shù)日不大便。原方去荊芥、葛根，加麥冬9克，生地黃15克，大黃9克，元明粉9克（沖服）。服藥1劑，便通病愈。
（據(jù)《中醫(yī)醫(yī)案80例》摘編）
案三 李某，男，19歲，學(xué)生。時(shí)值初夏，天氣炎熱，傍晚打球后進(jìn)食炸薯?xiàng)l和冰可樂(lè)，當(dāng)晚咽痛不適，次晨發(fā)熱微惡寒，體溫38.4℃，出汗較多，但發(fā)熱不退。自服“百服寧”后體溫能稍降，約30分鐘后又再升高?？诟裳释矗^身困重，舌邊尖紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。傍晚來(lái)診，辨為感冒風(fēng)熱夾濕證，予銀翹散加減：金銀花10克，連翹15克，荊芥6克，牛蒡子15克，淡豆豉15克，薄荷（后下）6克，桔梗10克，蘆根15克，藿香10克，佩蘭15克，扁豆花10克，生甘草6克。3劑。囑避風(fēng)，忌食生冷、煎炸、油膩之物。服藥后夜間出汗更多，更換衣服4次，發(fā)熱漸退，汗后覺(jué)身體輕松。晨起體溫36.8℃，咽痛亦減，早晚又各服1劑，出汗明顯減少，未再發(fā)熱，諸癥消失。
[摘自《湖南中醫(yī)雜志》2007，23（1）：47]
辨治按語(yǔ)
風(fēng)熱表實(shí)證，系風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)失調(diào)，正邪相爭(zhēng)，正盛邪實(shí)之證。必用辛涼使其透達(dá)，才能由外而解。故風(fēng)熱初起，熱勢(shì)明顯的，要放膽應(yīng)用辛涼發(fā)汗劑。若高熱不解，表衛(wèi)郁閉，腠理功能被阻，自然發(fā)生內(nèi)熱。在這種內(nèi)熱外邪交迫情況下，病勢(shì)易于惡化。故對(duì)內(nèi)熱驟起的證候，要早用麥冬、玄參、生地黃等清熱養(yǎng)陰之品。而不要用苦寒清熱藥物，以免損傷脾胃，化燥耗陰。
風(fēng)熱夾濕證的證候與單純風(fēng)熱證明顯不同，特別是午后和夜間發(fā)熱，汗出熱不解，這與濕邪致病的特點(diǎn)相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》提到人氣（陽(yáng)氣）平旦始生，日中而隆，日西而衰，夜而入臟，故病有旦慧、晝安、夕加、夜甚的規(guī)律。濕性黏膩，與風(fēng)熱之邪膠著難解；濕為陰邪，易阻遏陽(yáng)氣；午后陽(yáng)氣漸衰，為濕所困，不能透達(dá)于外，濕郁熱蒸，故午后及夜間發(fā)熱多見(jiàn)，且雖汗出而發(fā)熱不減。葉天士在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯骸霸诒沓跤眯翛鲚p劑，夾風(fēng)則加入薄荷、牛蒡子之屬，夾濕加蘆根、滑石之流。或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢(shì)必孤矣。”吳鞠通也提到，治療濕熱證“徒清熱則濕不去，徒祛濕則熱愈熾”。所以，同時(shí)疏風(fēng)除濕、分消病邪是治療風(fēng)熱夾濕證的關(guān)鍵。濕邪為患，能隨氣升降，故首先須辨清濕邪病位，其次要辨清濕與熱孰輕孰重。濕邪在上焦，多見(jiàn)頭身困重，汗出熱不解。舌紅苔黃膩為熱偏重，以銀翹散加藿香、佩蘭、扁豆花等；以咳嗽為主，發(fā)熱不明顯者則以桑菊飲加藿香、佩蘭。
風(fēng)熱表虛證
風(fēng)熱表虛證，是由于素體衛(wèi)氣不固，腠理失密，復(fù)感風(fēng)熱之邪，致使?fàn)I衛(wèi)失和，臨床以發(fā)熱，微惡寒，有汗，頭痛身楚，咳嗽，心煩，口渴，舌苔黃，脈浮數(shù)為主要臨床表現(xiàn)的外感證候。
臨床表現(xiàn)
主癥：①發(fā)熱，微惡風(fēng)寒；②有汗；③咽干，口渴。
次癥：①頭痛身楚；②咳嗽心煩。
舌脈：舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨證分析
衛(wèi)表素虛，腠理疏松，是易受六淫之侵的先決條件，且感冒之后，多呈虛證；若感受風(fēng)熱之邪，則患風(fēng)熱表虛證。風(fēng)傷衛(wèi)陽(yáng)，腠理開(kāi)泄，營(yíng)陰失守，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出，身楚；風(fēng)熱傷津，則咽干，口渴；風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅，故見(jiàn)咳嗽；風(fēng)熱上攻于頭，則見(jiàn)頭痛；風(fēng)熱不解，內(nèi)迫于營(yíng)，則見(jiàn)心煩。其舌紅苔黃，脈浮數(shù)均為風(fēng)熱在表之象。
診斷要點(diǎn)
凡具備主癥①、②兩項(xiàng)，或主癥②、③和次癥①、②，并均見(jiàn)典型舌脈者，即可診斷為風(fēng)熱表虛證。
疑似證鑒別
1.風(fēng)熱表實(shí)證與風(fēng)熱表虛證 風(fēng)熱表實(shí)證與風(fēng)熱表虛證在臨床表現(xiàn)上都有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛身楚，咳嗽口渴，脈浮數(shù)等風(fēng)熱襲于肺衛(wèi)的癥狀，故須注意鑒別，兩證的不同點(diǎn)是：從病機(jī)上，風(fēng)熱表實(shí)證是由風(fēng)熱之邪襲于肺衛(wèi)所致，并無(wú)素體表虛因素夾雜其中，與風(fēng)熱表虛證的體質(zhì)因索不同。從臨床上，兩證的主要區(qū)別是表實(shí)無(wú)汗與表虛有汗。另外，脈搏的有力與無(wú)力也是兩證的鑒別點(diǎn)之一。
2.表寒肺熱證與風(fēng)熱表虛證 表寒肺熱證具有發(fā)熱惡寒、汗出口渴、咳嗽咽痛等癥狀，與風(fēng)熱表虛證頗相似，故須加以鑒別。表寒肺熱證，由于表寒郁遏，內(nèi)熱不得宣泄，故見(jiàn)煩躁，氣喘；熱邪內(nèi)迫，故見(jiàn)鼻煽；熱灼肺陰，故痰黃稠。這些癥狀都是風(fēng)熱表虛證所不具備的。加之兩證受邪性質(zhì)不同，一為風(fēng)寒，一為風(fēng)熱，所以惡風(fēng)寒的程度也有區(qū)別。依此便可鑒別清楚。
論治法則
疏風(fēng)清熱，兼護(hù)津液。
方劑選要
1.桑菊飲 風(fēng)熱表虛證，當(dāng)用辛涼微苦之品疏風(fēng)清熱，并用甘涼之品固守津液?！稖夭l辨》中的桑菊飲獨(dú)具此功。方用桑葉、菊花甘涼輕清，既能疏散肌表風(fēng)熱之邪，又能清肺中之熱，故為主藥。薄荷辛涼解表，苦杏仁肅降肺氣，桔梗辛開(kāi)肺氣，3藥助桑、菊解表宣肺，共為輔藥。連翹辛寒質(zhì)輕，能清熱透表；蘆根甘寒清熱止渴，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。本方的主藥桑葉、菊花有護(hù)陰生水之功，吳鞠通說(shuō)：“桑葉菊花為補(bǔ)金水二臟之品?！鼻摇白叻谓j(luò)”，這對(duì)于風(fēng)熱表虛證尤為適宜。全方共奏疏散風(fēng)熱，護(hù)陰宣肺之功。若氣粗似喘，加石膏、知母；渴甚，加天花粉；咳嗽痰稠者，加瓜蔞皮、浙貝母；咽痛者，加馬勃、牛蒡子。
2.茅葦湯 方中茅根、葦根清熱生津并輕宣風(fēng)熱；蔥白通陽(yáng)解表；白芍、大棗酸甘化陰；竹葉清熱除煩；苦杏仁、桔梗，宣降肺氣。諸藥共奏散風(fēng)清熱兼顧陰液之功。若頭痛甚者，加菊花、牛蒡子；咳嗽重者，加枇杷葉、浙貝母；咽干甚，加麥冬；咽痛，加射干、馬勃。
成藥簡(jiǎn)介
1.桑菊感冒片 本藥為桑菊飲的新型制劑。運(yùn)用本藥的基本指征是：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，咳嗽，汗出，鼻塞，咽微痛，苔薄黃，脈浮數(shù)等。
2.玉竹白芍白薇煎湯送服風(fēng)熱感冒沖劑 風(fēng)熱感冒沖劑為風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)而設(shè)。但全方重在清熱解表，宣肺止咳，而顧護(hù)陰津不足。故用玉竹、白芍、白薇煎湯，取其滋陰生津，斂陰和營(yíng)。送服風(fēng)熱感冒沖劑，適用于風(fēng)熱表虛感冒之重癥。
3.羅漢果止咳沖劑 羅漢果味甘性涼，功于清肺解熱潤(rùn)燥為主藥；薄荷辛涼解表為輔藥；百部、白前、枇杷葉、桑白皮清肅肺氣并止咳化痰為佐藥；桔梗引諸藥入肺并有較強(qiáng)的祛痰作用為使藥。全方合用，具有解表清肺，止咳化痰的功效。適用于風(fēng)熱表虛感冒以肺熱咳嗽發(fā)熱為主癥者。
飲食療法
1.銀花薄荷飲 金銀花30克，薄荷10克，鮮蘆根60克。
先將金銀花、蘆根加水500毫升，煮15分鐘，后下薄荷煮沸3分鐘，濾出加適量白糖，溫服，每日服3～4次。
本飲劑解熱作用較強(qiáng)。適用于風(fēng)熱表虛證發(fā)熱咽干口渴突出者。
2.粉葛豆豉粥 葛根粉10克，淡豆豉10克，蔥白3莖（洗凈），麥冬10克，粳米50克。
將葛根粉、淡豆豉、麥冬放入沙鍋中，加水500毫升，置火上煮沸，5～10分鐘，濾去渣。于藥汁中放入粳米，同煮為稀粥。將蔥白切成短節(jié)，于藥粥將成時(shí)放入，攪拌即成，溫服。
葛根、豆豉、蔥白解表祛風(fēng)熱，麥冬、粳米養(yǎng)陰和胃。本粥祛風(fēng)和緩，解熱不猛，養(yǎng)陰不膩。是治療風(fēng)熱表虛證的飲食佳品。
3.桑葉枇杷粥 桑葉18克，枇杷葉18克，甘蔗100克，生茅根30克，薄荷6克，粳米60克。
將上述藥物洗凈切碎，加水適量，煎煮取汁，入粳米煮至米花粥稠，趁熱服，每日1劑，連服3日。
桑葉、茅根、薄荷清熱生津，枇杷葉肅肺止咳，甘蔗、粳米生津養(yǎng)胃。本粥適用于肺胃蘊(yùn)熱外受風(fēng)熱的感冒病人。
其他療法
1.針灸療法
（1）取風(fēng)池、曲池、足三里。
風(fēng)池、曲池行瀉法。足三里行平補(bǔ)平瀉法。足三里、曲池亦可針灸并用，但不宜多灸。鼻塞加迎香；咽痛加點(diǎn)刺少商出血；咳嗽加天突、肺俞；頭痛加太陽(yáng)、印堂。
（2）取大椎、合谷、血海。
大椎針刺后拔火罐，合谷用瀉法，亦可針灸并用，但不可多灸。血海行平補(bǔ)平瀉法，亦可用灸法。
2.指針療法 取穴：太陽(yáng)、攢竹、風(fēng)池、風(fēng)府、肺俞。
手法：平補(bǔ)平瀉，即用拇指尖點(diǎn)動(dòng)5次，揉動(dòng)5次，再點(diǎn)動(dòng)5次，再揉動(dòng)5次。上述穴位均用此法。
3.梅花針療法 取穴：風(fēng)池、大椎、合谷、曲池及胸背部、后頸部。頭痛加太陽(yáng)，鼻塞加迎香，咳嗽加太淵、頜下。
手法：用梅花針中度或較重刺激，1日治療2～3次。
4.按摩療法 推按正頂法、推偏頂法、推揉脊背法、點(diǎn)按肩胛法。
（1）推按正頂法：病人坐式或俯臥式，醫(yī)者站其對(duì)面，雙手拇指置于病人兩眉中間之印堂穴處，用拇指腹面沿頭正中線(xiàn)，向上直推至百會(huì)穴，復(fù)用按法點(diǎn)按。然后繼續(xù)向后頭推動(dòng)，直至枕骨下之風(fēng)府穴，并用按法點(diǎn)按風(fēng)府。如此反復(fù)操作3～5次。
（2）推偏頂法：病人坐位或臥位，醫(yī)者先用一只手固定病人頭部，另一只手從眉外端之太陽(yáng)穴，經(jīng)耳輪上方耳后推移至風(fēng)池穴止，改用按法點(diǎn)按風(fēng)池穴，待局部產(chǎn)生麻脹后，用手指輕輕揉動(dòng)按壓點(diǎn)。如此反復(fù)操作2～3次。
（3）推揉脊背法：病人俯臥，雙上肢彎曲抱于胸前，自然呼吸。醫(yī)者站于病人頭前側(cè)，雙拇指分別置于病人頸椎兩側(cè)，沿脊椎兩旁的足太陽(yáng)經(jīng)脈，從頸椎至臀部，自上而下做直線(xiàn)推動(dòng)，同時(shí)施以順時(shí)針?lè)较虻娜鄤?dòng)。如此反復(fù)操作2～3次。
（4）點(diǎn)按肩胛法：病人側(cè)臥或站立，醫(yī)者坐或站其后面。醫(yī)者將雙手拇指置于病人肩胛骨縫隙外，其余四指分別握定肩上部和肩胛骨下緣，兩拇指自大椎穴，沿肩胛縫向下點(diǎn)按，至肩胛骨下緣為止。點(diǎn)按時(shí)囑病人輕輕咳嗽。此法反復(fù)操作2～3次后，改用手掌于點(diǎn)按過(guò)的部位進(jìn)行推動(dòng)，自上而下反復(fù)3～5次。
5.洗沐療法 冬桑葉30克，黃菊花15克，黑山梔10克，獨(dú)活4.5克，天麻4.5克，薄荷湯為丸，熱水1000毫升化開(kāi)洗頭。
6.貼敷療法 綠豆粉100克，炒熱；雞蛋清1枚。二味調(diào)和做餅，敷胸部，3～4歲小兒敷半小時(shí)取下，不滿(mǎn)周歲小兒敷15分鐘取下。
驗(yàn)案選萃
案一 韓某，男，29歲。病歷號(hào)523477
3個(gè)月前感冒并發(fā)高熱，自購(gòu)西藥服后，下午體溫仍在38℃左右?？人蕴挡灰壮觯孛{震痛，口渴思飲，小便黃，食欲缺乏，夜寐不安。舌苔微黃，脈浮數(shù)。治宜疏表清熱宣肺，以五解五清之法治之。
鮮葦根18克，炙白前5克，炒淡豆豉10克，鮮茅根18克，炙前胡5克，炒山梔6克，桑白皮5克，白杏仁6克，炒芥穗5克，冬桑葉6克，苦桔梗5克，黃芩10克，冬瓜子（打）18克，炒枳殼5克，炙甘草3克，炙化橘紅5克。
服藥1劑熱退，又服2劑而痊愈。
（據(jù)《施今墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》摘編）
案二 陳某，男，3歲。門(mén)診號(hào)：41115。
1980年4月5日一診：風(fēng)熱犯肺，發(fā)熱咳嗽（體溫39℃），舌苔薄黃，脈數(shù)汗少，口干咽紅，便閉尿赤，發(fā)病3天，熱在氣分。亟宜辛涼輕清。
淡豆豉9克，桑葉6克，連翹9克，大力子9克，薄荷3克（后下），鮮蘆根30克，桔梗4.5克，生甘草3克，蟬蛻3克，射干6克，2劑。
4月7日二診：得汗熱松，體溫38℃，咳嗽較爽，咽紅口燥，便通1次，小溲通赤。氣熱未消，再以清解。
桑葉6克，連翹9克，薄荷3克（后下），枇杷葉6克（包），黃芩4.5克，生甘草3克，鮮蘆根20克，天花粉9克，苦杏仁6克。
4月12日三診：邪化熱清，咳嗽亦爽，舌潤(rùn)口滋，納動(dòng)便調(diào)。茲擬清養(yǎng)。
桑葉6克，苦杏仁6克，枇杷葉6克（包），竹茹6克，橘紅3克，生甘草3克，浙貝母6克，紫菀6克，炒谷芽9克，川石斛9克。3劑，其癥即安。
（據(jù)《幼科名言》摘編）
案三 仝某，男，4歲。1996年12月12日來(lái)診。體溫39℃，汗出，鼻塞，咽紅口燥，頭痛，舌紅苔薄黃，指紋紅赤，脈浮而數(shù)。風(fēng)熱之邪侵犯衛(wèi)表，腠理開(kāi)泄，迫津外出，故有發(fā)熱較重而汗出。肺受風(fēng)熱侵?jǐn)_，失于肅降，津液被灼，故而痰吐稠黃，口干舌燥。風(fēng)熱壅積于咽，氣血瘀滯，故咽部紅腫疼痛。證屬風(fēng)熱型感冒，治予祛風(fēng)散邪，清熱解毒之劑，敷藥感冒散2號(hào)方，藥用2劑，諸癥悉除。
感冒散2號(hào)方為荊芥、柴胡、黃芩、赤芍、連翹、金銀花各10～15克，共研細(xì)粉，加醋調(diào)和成糊狀，每次用10～15克，視年齡大小而定劑量多少。外敷神闕穴上，用紗布覆蓋，再用繃帶或布條攔腰扎好，松緊適度，每日換藥1次。
[摘自《河北中醫(yī)》1998，20（2）：69]
辨治按語(yǔ)
風(fēng)熱表證，治宜辛涼，佐以微苦，這是前提，但證有表實(shí)表虛之別，故具體治法亦應(yīng)有所不同。證之虛實(shí)是隨人之體質(zhì)而確定的，風(fēng)熱表虛證多是太陰（肺）氣陰兩虛之體。與風(fēng)熱表實(shí)證衛(wèi)強(qiáng)體壯不同，故治療上既要疏風(fēng)清熱，又要顧到肺氣的清肅與肺陰的滋潤(rùn)，施今墨先生認(rèn)為，外感熱性病多屬內(nèi)有蘊(yùn)熱之患，故他常用七解三清（即解表藥味和清里藥味之比例為7∶3）、六解四清、五解五清等法，選用既不傷津又可清熱之品，如葦根、荷葉、竹葉、桑葉之類(lèi)，每能收到良效。吳鞠通所擬定的桑菊飲就照顧到了肺絡(luò)之傷，用桑葉菊花補(bǔ)其不足，茅葦湯也兼顧到陰液不足，所用白芍、大棗即是此義。董廷瑤老中醫(yī)治療風(fēng)熱犯肺的經(jīng)驗(yàn)（案二），也處處顧護(hù)陰分，如所用之藥蘆根、天花粉、石斛等，肺陰得潤(rùn)，肺氣自能肅降。所選驗(yàn)案，均用了苦寒藥，如黃芩、山梔等，但量較輕，意在清降肺氣，除其蘊(yùn)熱。若選味多，用量過(guò)，就會(huì)苦寒化燥，反致里熱熾盛，故當(dāng)慎之。
冷方南
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