有網(wǎng)友問我，讓我?guī)兔匆幌聶z查，病人情況挺好，乙肝五項(xiàng)定性只有第五項(xiàng)（核心抗體）陽性，肝功轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。病毒DNA低于1000，甲胎蛋白，腹部B超，血常規(guī)都正常。
這時(shí)有的病友說恭喜你康復(fù)了！那么表面抗原陰性，就說明乙肝真的康復(fù)了嗎？答案是否定的。
任何事情都有例外。
看一下這個(gè)病例。
患者，男，39歲，反復(fù)肝功能異常10余年，ALT 40-80 U/L，多次查乙肝五項(xiàng)245陽性，普通乙肝DNA測不到，無丙肝 、脂肪肝等疾病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予保肝藥等對癥治療，病情經(jīng)常反復(fù)。半年前進(jìn)展為肝硬化，來我院檢查，查高敏乙肝 DNA 54 IU/mL，乙肝五項(xiàng)依然是三個(gè)抗體陽性。
這位患者的情況，雖然表面抗原陰性，但是高敏DNA可以測到少量的病毒，病情也在反復(fù)地進(jìn)展。這就是我們常說的隱匿性乙型肝炎。
那么什么是隱匿型乙型肝炎呢？
?隱匿性乙肝是一種極其隱匿、善于偽裝的乙型肝炎，這種患者的兩對半結(jié)果表現(xiàn)為 HBsAg 陰性，因此，即便是一些?？漆t(yī)生，有時(shí)也會認(rèn)為患者沒有乙肝。
但是這些患者在現(xiàn)有檢測條件下，肝臟中可檢測到乙型肝炎病毒DNA，部分患者可同時(shí)在血清中檢測到乙型肝炎病毒DNA，且DNA定量<200IU/ml，普通檢測方法測不到，HBsAg呈陰性的感染狀態(tài)。
這些患者并不知道被HBV感染，因此往往不會定期檢查，哪怕發(fā)現(xiàn)有肝功能異常，亦不會使用抗病毒治療，從而導(dǎo)致病情持續(xù)加重，出現(xiàn)肝硬化、甚至肝癌。
隱匿性乙型肝炎病毒感染發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，可能涉及宿主因素、病毒本身的因素以及其他病毒或非病毒因素。并且，它還存在傳播乙型肝炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)，可被重新激活并會導(dǎo)致肝臟疾病加重。
隱匿性乙肝病毒感染在不同國家和地區(qū)的流行率與當(dāng)?shù)氐囊倚透窝撞《靖腥玖餍新氏嚓P(guān)，隱匿性乙肝病毒感染在亞洲的流行率相對高一些。隱匿性乙肝病毒感染在不同人群中的流行率也不相同，有的報(bào)道甚至可以高達(dá)20％~40％；
隱匿性乙型肝炎發(fā)病隱匿，如何盡早識別這些患者，日益受到臨床關(guān)注。
隱匿性乙肝可分為血清反應(yīng)陰性以及血清反應(yīng)陽性兩種，前一種是兩對半的結(jié)果均為陰性，后一種是出現(xiàn) HBeAb、HBcAb 甚至是 HBsAb 的陽性，就如我們前邊提到的病例。
?隱匿性乙肝患者通過檢查血清 HBV DNA 往往會發(fā)現(xiàn)低水平的升高，甚至有部分患者檢測外周血的 HBV DNA 是陰性，需要進(jìn)行肝組織的乙肝病毒檢測。
近年來，隨著高敏HBV DNA檢測方法日益廣泛的應(yīng)用，最大程度降低了漏檢的可能性，越來越多的隱匿性乙型肝炎病毒感染患者被發(fā)現(xiàn)，為阻斷HBV感染的進(jìn)一步傳播提供了有效助力。
對于開篇提到的患者，最好的情況是先檢查一下高敏DNA，如果陰性，才可以放心，但仍要注意每年定期復(fù)查一次。
