我國是肝病大國。
提到肝病，很多人會談肝色變，擔心肝病傳染，擔心肝硬化，擔心肝癌。
就肝病的病因來說，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等等。
臨床上，凡是能夠引起肝功能反復異常的慢性肝病，都會引起肝硬化。而一旦到了肝硬化，不管病因如何，都有一定的癌變幾率。因為肝硬化也屬于是一種癌前病變，肝硬化尤其是結節性肝硬化患者，由于局部缺血缺氧的發生，肝癌的幾率就比較大。
大約80%的肝癌患者都有慢性肝病病史。一般來說，慢性肝炎患者如果不及時的治療，很多患者確實會出現肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。可是在臨床上，也有少部分患者，沒有經過肝硬化，直接就由肝炎階段發展為肝癌。
典型病例：
老李今年40歲，之前有慢性乙型肝炎，因為沒有什么特殊的癥狀，一直沒有當回事，既沒有定期的體檢，也不了解慢性肝病的相關知識，而是忙于做生意，應酬，熬夜，勞累可以說是家常便飯。
20天前，老李覺得自己有點疲憊，休息也不能緩解，才想起要到醫院進行一下檢查。老李住院后，給進行了肝病的相關的一系列檢查。患者乙肝五項大三陽，DNA5次方，肝功能轉氨酶輕度的異常，甲胎蛋白也正常。如果檢查到此為止，可能就會造成嚴重的漏診。給患者進行了B超的檢查，發現肝臟表面也比較光滑，但是肝臟體積明顯增大，發現了一個巨大的占位，就又進行了增強CT的檢查。增強CT的結果，很明確，肝內巨快型肝癌。直徑接近15cm。
由于腫塊巨大，可以說已經沒有什么好的辦法了。
很多人會問，不是說肝炎-肝硬化-肝癌三部曲嗎？這怎么從肝炎直接進展到肝癌了？慢性肝炎患者該怎么避免這種現象的發生？
我們知道肝癌的高危因素主要包括：
1、性別：男性高于女性，大約為3:1；
2、年齡：高發年齡為45-55歲；
3、飲酒史：嗜酒者明顯高于不飲酒者；
4、致癌物的攝入：黃曲霉毒素（霉變食物）、亞硝酸鹽（腌制食物）；
5、合并乙肝/丙肝病毒的感染；
6、持續的肝臟炎癥活動；
7、持續的病毒高水平；
8、不良情緒、肝癌家族史等。
可以這么說，肝癌的高危因素越多，出現肝癌的風險越大。
如果是這些人群，一定要及早的進行肝癌篩查：
1、合并慢性乙肝/丙肝病毒的感染；
2、長期酗酒；
3、合并非酒精性脂肪型肝炎；
4、食用了霉變的食物（被黃曲霉毒素污染）；
5、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群；
6、尤其是年齡超過40歲的男性。
那么慢性肝病患者該怎么預防肝癌的發生呢？
1、合理用藥，定期復查。很多人不愿意復查，認為是浪費錢，復查的意義很大的程度是篩查肝癌，肝癌發現的越早，治療的效果以及預后越好。
2、嚴格戒酒。長期飲酒，本身就會引起肝硬化、肝癌，如果合并乙肝/丙肝病毒的感染，癌變的幾率會更大。
3、注意休息，不要過勞。肝病患者需要知道“三分治七分養”，不要過度疲勞，以免降低機體的免疫力，誘發肝癌的發生。
4、管理情緒，避免悲觀、放縱、太過絕對的不良情緒。有的人一聽需要長期吃藥，就拒絕抗病毒治療；有的人看藥物說明書肝損傷者慎用，就拒絕治療；有的人為了等特效藥，遲遲不愿抗病毒，殊不知如果不保持肝臟目前的良好狀態，以后就算有了新藥也許都會失去應用機會；有的人看別人不吃藥病情很穩定，認為自己也可以這樣，而拒絕應用藥物治療；這些都是不可取的。肝病需不需要治療，把握的度應該在專科醫生這里，而不是患者自己。
- 楊明博執業醫師
- 西安市+西安市第八醫院+中醫科+副主任醫師
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