了解臟腑辨病有助于五輸穴同氣相求之相應及相通之應用。臟腑之間有相互資生、相互克制的關系，因此在疾病發(fā)展、傳變過程中，往往一臟之病可波及他臟，出現(xiàn)臟腑兼病的復雜情況。在臨床中，除明確掌握各種藏象證候分類外，還必須注意臟腑兼病，分清原發(fā)病和繼發(fā)病，掌握主次病機進行治療。下面就臟腑之間的關系及其兼病常見類型分述如下。
一、心和肺
心主血，肺主氣，血之運行要靠氣來推動，氣的生成需血來供給，即“氣為血之帥，血為氣之母”。肺氣虛不僅推動血液運行無力，而且可導致心氣不足。心血不足則氣之化生來源缺乏，又可導致肺氣虛。二者相互影響，即成所謂心肺氣虛。心火旺盛也能灼傷肺陰，出現(xiàn)火旺灼金之證?？傊?，心肺兩臟?；ハ嘤绊?，例如，西醫(yī)學中因肺氣腫導致的心功能不全，就是由肺病及心，因心功能不全而導致的肺水腫則是由心病及肺。
1.心肺氣虛
癥狀：面色?白無華，精神疲乏，久咳不已，氣息短促，心悸，甚者可見口唇青紫，肢體浮腫，舌淡，脈細弱。肺氣腫、肺源性心臟病、慢性氣管炎等病均可見上述臨床表現(xiàn)。
病因病機：多因久患咳瑞，肺虛及心，或由于心氣不足，導致肺氣亦虛，因而出現(xiàn)心肺氣虛證。
2.火旺灼金
癥狀：口干，干咳無痰，或痰少黏稠，甚者肺火熾盛，也可耗傷心陰，引起心火，癥見咳嗽氣喘、咯血、心中煩熱等。
病因病機：火旺灼金，即心火消煉肺臟氣陰。心肺同居上焦，心火上炎，易使肺熱傷津。
二、心與脾
心主血，脾統(tǒng)血，二者都與血有關。血的生成在于脾，脾虛則血液生成不良而致心血不足，心主血的功能便會受到影響。心血不足也可使脾的健運不全，不能發(fā)揮統(tǒng)血功能，造成血不循經(jīng)而妄行。因心影響到脾時，以前稱火不生土，現(xiàn)在臨床上更多見的是心脾兩虛。
1.火不生土
癥狀：食少，食入難化，脹滿，便溏，心悸，怔忡。
病因病機：心火不足，不能助脾陽以健運。
2.心脾兩虛
癥狀：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，婦女月經(jīng)過少或閉經(jīng)，或崩漏等。舌質淡，脈濡細。神經(jīng)官能癥、貧血、胃及十二指腸潰瘍、功能性子宮出血等病均可見上述臨床表現(xiàn)。
病因病機：本證多由久病失調，慢性出血或思慮過度，心脾氣血兩傷所致。
三、心與肝
心主血，肝藏血，肝得到血的濡養(yǎng)肝陽才得以斂藏，肝的疏泄條達之性也有助于心血的運行。若心火盛可引起肝火化風，肝火盛也可影響心，一般叫作心肝火旺；心血虛可致血不養(yǎng)肝，從而出現(xiàn)一系列癥狀；肝陽虛亦能影響心陽而致所謂木不生火之證。
1.心肝火旺
癥狀：心火旺則心中煩躁，眼紅腫痛，或鼻子出血。肝火旺則手足蠕動，甚或抽搐。
病因病機：肝為剛臟，有暴躁好動的特性，若心火盛可引起肝火化風，反之，肝火亢盛也可影響心。
2.木不生火
癥狀：心情不舒，消瘦，膽怯，心悸，怔忡，驚惕，健忘，失眠等。
病因病機：肝陽虛弱，外發(fā)之氣不足，不能協(xié)助心陽。
四、心與腎
心居上焦，屬陽，腎居下焦，屬陰，心主火，腎主水，心和腎之間具有升降相因、陰陽相濟的關系，以維持生理上的相對平衡。就是說心中的陽要下交于腎，溫養(yǎng)腎陽；腎中之陰要上升至心，涵養(yǎng)心陰。心火之所以下降，是由腎水之上升以滋潤，腎水之所以上升，是由心火之下降以熏蒸，此稱“水火互濟”，也稱“心腎相交”。兩者之間是互為制約的關系。
如果腎陰虧虛，不能上承于心，則心陽不受腎陰的制約，就可以產(chǎn)生心煩、怔忡、失眠等心火熾盛的證候。如果心火內熾，不能下交于腎，反而下吸腎陰，也會造成心腎不交而出現(xiàn)心煩不寐、夢遺滑精、腰酸痛等癥。又心火不足不能下溫腎陽，以致腎水不化，就會凌于心而見水氣凌心的證候。由上可見，腎病可累及心，心病也可累及腎，二者可以互為因果，醫(yī)生治病就在于調整這些偏頗，使之歸于平衡。
1.心腎不交
癥狀：心煩不寐，多夢遺精，心悸健忘，眩暈耳鳴，口干咽燥，腰膝酸軟，或潮熱盜汗，小便短赤，舌紅無苔，脈細數(shù)。神經(jīng)衰弱等病均可見上述臨床表現(xiàn)。
病因病機：腎陰必上滋于心，心火才不亢，心火必下交于腎，腎水始不寒，從而維持兩臟的對立統(tǒng)一，此即心腎相交，水火既濟之意。凡能引起心腎陰虧、虛火偏亢的病因，均可導致心腎不交。
2.水氣凌心
癥狀：心悸，水腫。
病因病機：心火不足，不能下溫腎陽，以致腎水不化而上凌于心。
（本文未完待續(xù)）
