《傷寒》、《金匱》兩書(shū)是醫(yī)圣張仲景于漢代“勤求古訓(xùn)、博采眾長(zhǎng)”所成，是中醫(yī)臨床學(xué)的奠基著作。兩書(shū)中的方劑是后世諸方的“祖方”，故而歷代醫(yī)家都將二書(shū)奉為臨床規(guī)皋，稱書(shū)中方劑為經(jīng)方。晉唐時(shí)期，由于政治相對(duì)來(lái)講比較穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)、文化也很繁榮，所以這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)著作也比較多，而且與宋元相比醫(yī)風(fēng)還比較樸實(shí)，大多醫(yī)籍以整理、校正、詳實(shí)記述為主，雖然對(duì)病因、病機(jī)、病性的認(rèn)識(shí)還很籠統(tǒng)，但卻少了許多師心自用和臆測(cè)之舉。我在臨床上對(duì)一些晉唐古方做過(guò)試用，大多與《傷寒》、《金匱》、《神農(nóng)本草經(jīng)》用藥規(guī)律相仿，而且療效突出。因而可以看作是經(jīng)方的延續(xù)與補(bǔ)充。
比如《千金》溽藏湯原治腹中有燥屎、大小便不通、寒熱煩迫、短氣、汗出、脹滿等證，方中生葛根生津、豬膏潤(rùn)燥、大黃下燥屎，三藥相和簡(jiǎn)單明了，法度謹(jǐn)嚴(yán)，大有經(jīng)方遺蘊(yùn)。筆者常以豬膏發(fā)煎合用本方治療一些燥熱結(jié)于血分的陽(yáng)明里實(shí)證。如萎縮性胃炎(便結(jié)、口干、目澀、乏力、嘈雜)、肝硬化(便血、便秘、腹脹、肝掌、黃疸)及腦炎、糖尿病、瘡毒、肝炎等皆可使用。總之，本方適用于當(dāng)下而又血燥津虧、二便不利者。
再如《千金》諸風(fēng)歷節(jié)篇的羌活湯、防己湯、大棗湯等都是治痹的良方，適證用之，常收意外療效。
宋某，有風(fēng)濕病史多年，前年又患腰椎間盤突出。現(xiàn)腰部及下肢冷痛難忍，汗出、短氣。雖服藥無(wú)數(shù)，但一直有增無(wú)減。據(jù)證先予烏頭湯合《千金》三黃湯通痹止疼。
小烏頭10克(去皮) 黃芪20克 麻黃10克 黃芩12克 細(xì)辛5克 獨(dú)活12克 甘草12克 白芍30克 生姜15克
注意：先以蜂蜜2兩煎烏頭30分鐘，再與它藥同煎1小時(shí)即可服用，先從小量開(kāi)始，漸漸加多，日5-6次，直至微微如醉方妥。也可將烏頭去凈皮，與它藥用醋熬至烏頭黑色為止，一般就沒(méi)有毒性了。
二診，疼痛大減，患者很高興。轉(zhuǎn)用《千金》防己湯消息之。
防己12克 茯苓20克 桂枝15克 甘草10克 白術(shù)20克 生姜20克 黨參20克 小烏頭(去皮)5克 水醋合煎，服如上法。
劉某，患肝硬化數(shù)月，初以溽藏湯合麥門冬湯、樸姜夏草參湯使腹脹減輕、大便轉(zhuǎn)好。現(xiàn)時(shí)有鼻衄、便血、飲食減少、心情煩躁。此胃絡(luò)大傷，血不歸經(jīng)。給與《千金》竹茹湯合理中湯補(bǔ)中清上。
竹茹20克 甘草10克 黃芩12克 川芎10克 當(dāng)歸15克 白芍30克 白術(shù)20克 干姜15克 黨參20克 白薇10克
兩劑鼻衄就再未發(fā)作。后經(jīng)此方治療一月，諸證皆減。
治療下利我喜用《外臺(tái)》下焦熱，毒痢、雜痢方。曾用梔子豆豉湯、 枳實(shí)薤白桂枝湯、干姜黃芩黃連黨參湯加減治療各型痢疾、腹瀉等效果都不錯(cuò)。后閱讀《外臺(tái)秘要》，發(fā)現(xiàn)與我自擬方很相似，而且高出我方之處多矣!
如孫女，發(fā)痢疾10余天，日夜20多次，人甚痛苦。腹內(nèi)絞痛、里急下重、肛門灼熱疼痛、大便紅白相間而排泄不暢。遂直與《外臺(tái)秘要》治療雜痢方。
梔子15克 豆豉20克 薤白20克 黃芩15克 黃連10克 黃柏10克 白術(shù)10克 地榆15克 茜草15克
結(jié)果，三劑下利大減，服6劑痊愈。
根據(jù)腎著湯治療腰冷痛，重如五千錢的記載。我常用《千金》腎著散(肉桂、白術(shù)、茯苓、甘草、干姜、杜仲、牛膝、澤瀉)及杜仲丸(杜仲、石斛、生地、干姜)治療腎虛、跌打損傷、濕氣、風(fēng)寒等各型腰痛。
所以筆者認(rèn)為用好經(jīng)方，有時(shí)也要向這些晉唐醫(yī)書(shū)尋求答案。因?yàn)樗鼈兣c仲景學(xué)術(shù)一脈相承，是對(duì)經(jīng)方的繼承和發(fā)展。比如在孫思邈慨嘆“江南諸師秘仲景之術(shù)而不傳”的《千金要方》中，卻記載了大量的“仲景方”。可見(jiàn)張仲景的《傷寒論》也是“博采眾方”的結(jié)果，并非張仲景一人所為。其中如大腸腑門治咳諸方都是張仲景書(shū)中所記載的經(jīng)方，如小青龍湯、麥門冬湯、厚樸麻黃湯、皂莢丸等，書(shū)中還有深師小投杯湯、百部根方、麻黃石膏湯等方，可以看出這些方劑與張仲景經(jīng)方的用藥都很相似，而且有互通、互補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)。
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