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方劑 | 每日一學——真人養(yǎng)臟湯

真人養(yǎng)臟湯(原名純陽真人養(yǎng)臟湯)

《太平惠民和劑局方》

       真人養(yǎng)臟湯,中醫(yī)方劑名,別名純陽真人養(yǎng)臟湯。為固澀劑,具有澀腸固脫,溫補脾腎之功效。主治久瀉久痢,脾腎虛寒證。瀉痢無度,滑脫不禁,甚至脫肛墜下,臍腹疼痛,喜溫喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脈遲細。臨床常用于治療慢性腸炎、慢性結腸炎、腸結核、慢性痢疾、痢疾綜合征等日久不愈屬脾腎虛寒者。

【組成】  人參6g        當歸6g   白術6g

                肉豆蔻8g    肉桂6g    甘草6g

                白芍藥12g   木香3g   訶子9g

                罌粟殼9g

【用法】 上銼為粗末。每服二大錢(6g),水一盞半,煎至八分,去滓,食前溫服。忌酒、面、生、冷、魚腥、油膩(現代用法:水煎服)。

【功用】 澀腸固脫,溫補脾腎。

【主治】 久瀉久痢、脾腎虛寒證。大便滑脫不禁,甚則脫肛墜下,腹痛喜溫喜按,或下痢赤白,或便膿血,里急后重,日夜無度,不思飲食,舌淡苔白,脈沉遲細。

【證治機理】本證因瀉痢日久,傷及脾腎而致。脾主運化,需賴腎陽之溫煦。如瀉痢日久,損傷脾腎,脾陽虛則中氣下陷,腎陽虛則關門不固,故見久瀉久痢而滑脫不禁,甚或脫肛不收;脾腎陽虛,虛寒內生,寒邪凝滯,故腹痛喜溫喜按;脾虛運化不及,則食少神疲;舌淡苔白,脈沉細,皆為脾腎虛寒之象。脾腎虛寒導致久瀉、久痢,瀉痢日久則進而加重脾腎虛寒,兩者互為因果。病雖以脾腎虛寒為本,但已出現久瀉久痢、滑脫,故治宜澀腸固脫為主,配以溫補脾腎之法。

【方解】方中重用罌粟殼澀腸固脫止瀉,為君藥。訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉;肉豆蔻溫中散寒,澀腸止瀉,共為臣藥,助君藥以增強澀腸固脫止瀉之功。君臣相配,體現“急則治標”之法。肉桂溫腎暖脾,兼散陰寒;瀉痢日久,氣血虧虛,故用人參、白術益氣健脾,當歸、白芍養(yǎng)血和營,共治其本,其中白芍又治下痢腹痛;為防補澀太過導致氣滯,配木香醒脾導滯、行氣上痛,使補而不滯。以上藥物共為佐藥。炙甘草調和諸藥,合白芍又能緩急止痛,是為佐使藥。諸藥合用,補澀結合,標本兼治,使滑脫得固,臟腑得養(yǎng),故名“養(yǎng)臟”。

【配伍特點】 澀溫相伍,澀中寓補,以澀為主;補中有行,重在補脾。

【運用】 本方為治瀉痢日久,脾腎虛寒之常用方。以大便滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,食少神疲,舌淡苔白,脈遲細為辨證要點。原書注曰:“如臟腑滑泄夜起久不瘥者。可加炮附子三四片煎服。”可資臨證參佐。

【方歌】

          真人養(yǎng)臟訶罌粟,肉蔻當歸桂木香,

          術芍參甘為澀劑,脫肛久痢早煎嘗。

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