一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，牙齦中的有害細(xì)菌多于健康細(xì)菌的認(rèn)知健康的老年人中，其腦脊液（CSF）中更有可能有淀粉樣變的生物標(biāo)志物。阿爾茨海默病（AD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。阿爾茨海默病患者的腦脊液中β淀粉樣蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在腦內(nèi)沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少）。主要作者、紐約大學(xué)牙科學(xué)院的Angela Kamer博士說(shuō)：“大腦中的β淀粉樣蛋白對(duì)于阿爾茨海默病的診斷是必不可少的，它被認(rèn)為是在臨床癥狀出現(xiàn)之前首先積累的蛋白質(zhì)。大腦中β淀粉樣蛋白水平可以通過(guò)腦脊液β淀粉樣蛋白水平估算出來(lái)，因?yàn)殡S著大腦中β淀粉樣蛋白水平的增加，腦脊液β淀粉樣蛋白水平隨之降低。”Kamer博士說(shuō)：“我們的研究首次表明，在認(rèn)知正常的老年人中，齦下（牙齦線下）細(xì)菌與腦脊液淀粉樣β蛋白減少之間存在關(guān)聯(lián)。我們發(fā)現(xiàn)的獨(dú)特之處在于，在淀粉樣β蛋白的體內(nèi)平衡中，健康細(xì)菌和有害細(xì)菌之間的平衡非常重要。”她和她的同事們研究了48名65歲及以上認(rèn)知功能正常的成年人。他們收集了齦下細(xì)菌樣本，并量化了已知對(duì)口腔健康有害和有益的細(xì)菌。他們通過(guò)腰椎穿刺獲得腦脊液，進(jìn)而評(píng)估了其中的阿爾茨海默病生物標(biāo)志物淀粉樣β和tau。研究人員在《阿爾茨海默病和癡呆癥：診斷、評(píng)估和疾病監(jiān)測(cè)》中報(bào)告說(shuō)，在屬和種水平上，齦下細(xì)菌的高度不平衡（有害細(xì)菌比例高于有益細(xì)菌）與腦脊液β-淀粉樣蛋白-42減少有關(guān)（分別為P=0.002和P=0.01），而與腦脊液磷酸化tau無(wú)關(guān)。研究人員說(shuō)，這一發(fā)現(xiàn)支持了牙周不良菌對(duì)阿爾茨海默病病理學(xué)的影響是早期事件的假設(shè)。他們?cè)谡撐闹薪忉屨f(shuō)：“高水平的健康細(xì)菌能維持細(xì)菌平衡；它們能減少牙齦下的炎癥，從而減少全身炎癥；并有助于產(chǎn)生以其健康效應(yīng)而聞名的亞硝酸鹽氧化物。”高水平的健康細(xì)菌還可以抑制其他細(xì)菌產(chǎn)生毒力因子，重建細(xì)菌平衡。“在這種環(huán)境中，很少有病原菌會(huì)逃離齦下環(huán)境，進(jìn)入大腦。健康的細(xì)菌也可能進(jìn)入血液循環(huán)和大腦，并在那里發(fā)揮抗炎作用，”他們補(bǔ)充說(shuō)。Kamer博士說(shuō)：“保持牙周/口腔健康對(duì)整個(gè)身體至關(guān)重要，因?yàn)楸娝苤@可以預(yù)防心臟病和糖尿病。現(xiàn)在看來(lái)，也可以預(yù)防阿爾茨海默病。良好的口腔衛(wèi)生、經(jīng)常去看牙醫(yī)、預(yù)防和治療牙周病很容易做到。”她提醒說(shuō)：“這是一項(xiàng)橫斷面研究，因此無(wú)法斷定口腔細(xì)菌是否會(huì)引起淀粉樣變。縱向研究，特別是牙周干預(yù)研究可以更好地揭示口腔細(xì)菌與腦淀粉樣變的關(guān)系。”明尼阿波利斯市明尼蘇達(dá)大學(xué)流行病學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生學(xué)院的Ryan Demmer博士沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，他評(píng)論說(shuō)：“這是一項(xiàng)有價(jià)值的生物標(biāo)志物研究，它將口腔微生物群的直接測(cè)量與未來(lái)阿爾茨海默病的重要生物標(biāo)志物聯(lián)系起來(lái)。”去年，Demmer博士及其同事報(bào)告了一項(xiàng)研究結(jié)果，表明在社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)研究（ARIC）的一個(gè)以黑人和白人為基礎(chǔ)的隊(duì)列中，牙周病與偶發(fā)的輕度認(rèn)知障礙和癡呆癥適度相關(guān)。對(duì)于目前的研究，Demmer博士說(shuō)：“在沒(méi)有認(rèn)知障礙的人群中收集數(shù)據(jù)是一個(gè)優(yōu)勢(shì)和未來(lái)趨勢(shì)，需要進(jìn)行更大規(guī)模的試驗(yàn)將口腔微生物群與阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥的發(fā)病聯(lián)系起來(lái)，以驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)。”參考資料
[1]https://www.medscape.com/viewarticle/949263
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