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岐黃針療法治療新冠后神經(jīng)性耳鳴耳聾案例分享

神經(jīng)性耳鳴耳聾又稱感音神經(jīng)性耳鳴耳聾,是由于先天或后天原因?qū)е碌亩仭⒙犐窠?jīng)或聽覺中樞的病變,臨床以聽力減退甚至消失、耳鳴為主要癥狀。目前認為本病當(dāng)屬于祖國醫(yī)學(xué)耳鳴”“耳聾范疇?!夺t(yī)學(xué)入門》中描述耳鳴乃是聾之漸也。《諸病源候論 ·耳病諸疾》則認為耳鳴不止,則變成聾。耳鳴、耳聾兩者關(guān)系密切,機制相似的特點。據(jù)統(tǒng)計,在生活中因不良用耳習(xí)慣、環(huán)境噪聲污染、耳毒性藥物濫用等因素的影響,本病的發(fā)病率呈上升趨勢。目前西醫(yī)治療多用神經(jīng)營養(yǎng)劑、血管擴張劑、改善微循環(huán)等療法。中醫(yī)治療則以針灸和中藥治療為主。現(xiàn)就岐黃針療法治療一新冠后神經(jīng)性耳鳴耳聾案例分享如下:

張某某,女,29歲,2023117日就診,因“右側(cè)耳鳴、聽力下降11”。現(xiàn)病史:患者11 天前因感染新冠后出現(xiàn)右側(cè)耳鳴、耳脹、聽力下降,予以口服倍他司汀、甲鈷胺治療后癥狀無明顯改善就診,癥見:右側(cè)持續(xù)性耳鳴,呈“嗡嗡聲”,安靜時癥狀明顯,伴聽力下降,雙耳有堵塞感,頸部強痛,睡眠差,其余無特殊,舌淡苔薄白,脈弦細。否認耳毒性藥物使用史。

輔助檢查:耳鼻喉影像學(xué)提示:雙側(cè)外耳道通暢,鼓膜完整,右側(cè)光錐下緣外關(guān)紫紅色,雙側(cè)股室未見積液。

中醫(yī)診斷:耳鳴耳聾(外感風(fēng)寒、氣血不足證)

西醫(yī)診斷:神經(jīng)性耳鳴耳聾

治療選穴:

第一次(2023117日):雙側(cè)聽宮、風(fēng)池

第二次(2023120日):雙側(cè)下關(guān)、天牗

第三次(2023123日):右側(cè)聽宮、厥陰俞

第四次(2023128日):右側(cè)下關(guān)、雙側(cè)腎俞

療效觀察:

第一次治療后患者感左耳堵塞感明顯好轉(zhuǎn),右耳癥狀無明顯改善。

第二次治療后右耳堵塞感好轉(zhuǎn),自覺聽力下降好轉(zhuǎn),右側(cè)耳鳴無明顯改善,入睡困難

第三次治療后:右耳耳鳴好轉(zhuǎn),安靜時仍有嗡嗡聲。

第四次治療后于202323日微信回訪,患者訴右耳耳鳴明顯好轉(zhuǎn),睡眠改善,聽力報告提示聽力下降明顯改善。

按語:

 ①聽宮:為手太陽小腸經(jīng)穴,位于耳屏前方,是手足少陽,手太陽交會穴。手太陽小腸經(jīng)支脈“至目銳眥,卻入耳中”,經(jīng)氣通于耳,足少陽兩經(jīng)脈均繞行于耳之前后,“經(jīng)脈所過,主治所及”的目的。古代對這些穴位主治耳聾耳鳴也多有記載,如《針灸甲乙經(jīng)》云:“耳聾鳴,頭頜痛,耳門主之”?!夺樉募滓医?jīng)》云:“耳聾填填如無聞??聽宮主之”。《故聽宮穴具有通經(jīng)活絡(luò)、清心開竅的功效。有利于改善內(nèi)耳血液循環(huán),促進損傷的內(nèi)耳毛細胞修復(fù)和再生,改善患者聽力狀況。

②風(fēng)池:水濕之氣到達本穴后脹散并化為陽熱風(fēng)氣輸散于頭項部,是風(fēng)邪蓄積的場所,足少陽與陽維脈交會于此,“頭目風(fēng)池主”,針刺此穴可平肝熄風(fēng)、清利頭目、疏風(fēng)散寒、升發(fā)陽經(jīng)氣血具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、疏風(fēng)解表之功。

③下關(guān):“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血氣皆上于面而走空竅。其精氣上走于目而為睛,共別氣走于耳而為聽?!薄拔缸汴柮髦},起于鼻交頰中??上耳前,過客主人”。下關(guān)穴為足陽明和足少陽經(jīng)交會穴,因此針本穴有疏風(fēng)清熱,通關(guān)利竅,消腫止痛之功,適用于耳部多種疾患。

④厥陰俞:久病患者必會擾亂心神,需要兼顧調(diào)神,常用厥陰俞等穴。《靈樞·邪客》中曰:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也……諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)”,既心包代心受邪。厥陰俞為心包之背俞穴,背俞穴為五臟六腑之氣匯聚輸注之處,厥陰俞位于肺俞和心俞之間,岐黃針針刺時利用針體硬度沿縱軸上下合谷刺,達到一針通三穴的作用,針之可通過調(diào)整心臟氣血功能而達到通養(yǎng)心神的作用。

⑤腎俞穴:《靈樞·背腧》:“黃帝問于岐伯曰:愿聞五藏之腧,出于背者。岐伯曰:胸中大腧出于背者?!睆埥橘e謂“五臟居于腹中,其脈氣俱出于足太陽經(jīng),是為五臟之俞”、“十二腧皆通于臟氣”。針腎俞穴可補腎益精,腎之精微不足導(dǎo)致耳竅不得濡養(yǎng)而生耳聾耳鳴,且腎開竅于耳,針腎俞穴可激發(fā)腎之精氣,濡養(yǎng)耳竅。

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