作者：桂林市第三人民醫院 主任醫師 程書權
藥物相沖即多種藥物合用時出現的一種相互之間的抵觸或拮抗現象，不少疾病的治療藥物因其理化特征或作用機制等方面的不同，應用后進入體內極有可能在身體內相互“打架”、“沖撞”而影響本身療效的正常發揮。
如止咳的復方甘草片可能影響某些心血管藥物的療效，抗結核藥物可能導致避孕藥物的失靈等。服藥之前宜備足功課或咨詢醫生，盡量避免出現不良相互作用情況的風險。值得注意的是，許多人因為恐懼多藥同服可能出現不良反應，在需要應用另外的藥物時，擅自把自己已經應用很久的乙肝口服抗病毒藥物停去，僅僅單獨應用控制伴發疾病的藥物，導致本來十分穩定的乙肝復發，甚至惡化進展為肝硬化甚或肝癌，搞得驚心動魄、跌宕起伏。
其實，乙肝病友如若確實對合并用藥心存疑慮，最佳的途徑是及時去醫院咨詢專科醫生，對需用藥物進行仔細分析、甄別、篩選，可停用抗病毒藥物者也應于停藥后的1、3、6個月及時進行復查、隨訪，防止HBV于不知不覺間反彈或者復發，期間有尿黃、惡心、乏力等癥狀出現時更應及時復診。NAs抗HBV藥很少與其它品種發生嚴重的不良相互作用，而且抗病毒治療可使HBV持續陰性、肝功能保持在良好狀態，反利于化解合并用藥可能引起的肝臟毒性。因此罹患乙肝后對合并用藥應該有一個正確的認知，以免誤入南轅北轍或者適得其反的窘境。
恩替卡韋主要通過腎臟排泄，與有損害腎功能風險的藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥物，抗感染藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋，慶大霉素等氨基甙類抗生素、萬古霉素及氨苯蝶啶、二甲雙胍、含有阿司匹林的水楊酸類合用時，可能與NAs競爭腎小管的分泌，從而增加血藥濃度，誘發不良反應。合并丙型肝炎的乙肝病友，替諾福韋與雷迪帕韋聯合會增加前者的血藥濃度，導致毒副作用增加，因此需要應用含有雷迪帕韋的“吉二代”抗丙肝時不可同時使用抗乙肝藥物。按照丙酚替諾福韋說明書，不推薦與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、伊曲康唑、利福平、利福布汀等聯合使用，避免發生不良相互作用。
程書權 教授
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