【關鍵詞】 引血下行法；高血壓??；氣血失和
高血壓病，屬中醫“眩暈”“頭痛”“中風”等范疇。本文從氣血理論對高血壓病的病機、治法及用藥進行闡述。
1 氣血失和是高血壓病的病機關鍵
《金匱鉤玄·六郁》云：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。”認為正常的情志活動，主要依賴于氣血的正常運行，情志異常則氣血運行不利，使清氣不升，濁氣不降，發為眩暈?，F代醫學研究表明，高血壓病的發生與植物神經中樞興奮性增高有關，反復長期的過度緊張及精神刺激可引起高血壓病?！蹲x醫隨筆》云：“肝者，貫陰陽，統血氣，居真元之間，握升降之樞者也。”《血證論》亦云：“肝屬木，木氣沖和條達，不致遏抑，則血脈得暢。”由此可見肝疏泄太過，肝不藏血，可引發肝陽上亢，肝氣上逆，最終都導致氣機不暢，血脈不通，陽陰失調，造成大腦皮質和植物神經功能紊亂，血管痙攣，周圍血管總阻力增加，血壓升高?！秲冉洝吩谡撌雠c高血壓病表現相似的大厥、薄厥時云：“血之與氣并走于上，則為大厥。”“大怒則形氣絕，血菀于上，使人薄厥。”怒為肝志，從肝而生，大怒則血氣上逆，氣血本是相附而行，因氣逆則血隨之上壅而發病，可見，古人已認識到其發病機理乃氣血上浮，上實下虛，造成人體血液供求不平衡所致。多數醫家認為，高血壓病的臨床表現和病理機制雖較為復雜多變，但均可以用陰陽氣血失調概括之［1］。所以說氣血失和，氣血逆亂是引起高血壓病最直接的病理機制［1-2］。
2 用引血下行法治療高血壓病
引血下行法是在對《素問》“血之與氣并走于上”的正確理解的基礎上，由近代名醫張錫純從臨床實踐中總結出來的治法。是以中醫氣血升降學說為理論基礎，以逆轉氣血亢逆的病理狀態為作用機制，以恢復人體氣血自穩調節為目的的一種治法。張氏認為：“人身氣血隨氣流行，氣之上升多者，可使腦部充血。”“臟腑之氣有升無降，則血隨氣升者過多，遂至充塞于腦部。”由此可見從整體上調整人體氣血陰陽，使之上亢之虛陽，上逆之氣血下行，疏通經絡氣血，改善血流供求不平衡，使病人重新恢復陰平陽秘，氣血調暢是引血下行法的作用機制。高血壓病患者多由于氣盛于上，血虛于下，上盛下虛，導致氣血失衡［2］。現代醫學研究亦表明，引起血壓升高的原始動因是血流供求關系的不平衡?；颊叽蠖鄶荡嬖谘毫髯儗W改變，如血流緩慢，血液粘稠度增高，微循環不暢等，存在不同程度的瘀血現象，因此運用引血下行法治療高血壓病具有現代醫學理論作依據。
3 多以牛膝為主藥進行治療
牛膝，味苦降泄，走下焦，故可引氣血下行。牛膝活血祛瘀、引血下行以降低血壓為例，鎮肝熄風湯、建瓴湯中以牛膝與赭石配伍即是此意。張錫純解釋為：“方中重用牛膝引血下行，此為治標之主藥……誠以牛膝善引上部之血下行，為治腦引血下行之方，當重用牛膝主藥。”血之上壅，或因氣機逆上，血隨而上，或因火熱炎上，血隨而往，或為氣血郁滯，當下不下，故欲達引血下行之效，除重用牛膝為主藥外，必結合其病因病機，輔佐以相應的性屬沉降的藥物，如氣血并走于上肝陽上亢者，常用龍骨、牡蠣、石決明、赭石等平肝降胃鎮沖之品使氣降以助血降。血熱上壅者，常用生地、龜板、淮山藥、山萸肉、白芍、玄參、天冬之類以滋陰清熱，使熱清以利血寧，肝火上炎血隨逆上者，常用龍膽草，山梔子、元參等清肝降火之品，使肝火清降血自平復。血瘀不下者，常用桃仁、赤芍等活血化瘀之品，使血瘀得下自無癥結之患。
綜上所述，引血下行法不只是一二味理血藥的作用，也不是單純降壓藥所能及的。它是以改善血流供求不平衡，恢復人體氣血自穩調節來治療高血壓病的一種治法，以牛膝為主藥，隨癥加減常取得滿意的臨床療效［3］。
【參考文獻】
?。?］周國琪.《內經》中五臟病證名稱與現代中醫病證名稱的比較［J］.吉林中醫藥，2005，25(3):4.
［2］柳 靜，張旭生.高血壓病從氣血論治［J］.吉林中醫藥，2007，27(1):14.
［3］張旭生，蓋國忠.高血壓病中醫病機與五臟關系［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23(1)：7.
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