（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所說(shuō)配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《景岳全書》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人跟我說(shuō)，文老師，中醫(yī)那些玄之又玄的理論，到底靠得住、靠不住？
我說(shuō)，只要是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的理論，甭管玄不玄，都靠得住。
而且，說(shuō)實(shí)在話，中醫(yī)的這點(diǎn)東西，你要是仔細(xì)琢磨，它很簡(jiǎn)單，很質(zhì)樸，沒(méi)什么玄的。
現(xiàn)在，我給您說(shuō)一個(gè)故事。通過(guò)它，我們可以了解得更深刻。
話說(shuō)有一個(gè)老漢，年65歲，患前列腺增生4年。四年來(lái)，時(shí)常感覺(jué)自己尿頻，尿線變得越來(lái)越細(xì)，尿后滴尿，淋漓不盡。排尿的時(shí)候，使不上力氣，尤其是到了晚上，感覺(jué)更明顯。平均每天晚上起夜五六次之多。
除此之外，常常感覺(jué)少腹部墜脹不適，腰部酸困。
盡管如此，他還是勉強(qiáng)維持。畢竟啊，人老了，難免這樣，很正常。
但是，就診前一個(gè)月，問(wèn)題嚴(yán)重了。他一開始就是一次感冒，從那以后，基本上就尿不出來(lái)了，僅僅能勉強(qiáng)“擠”出幾滴來(lái)。
怎么辦啊？趕快到醫(yī)院。西醫(yī)診斷，是前列腺增生。
經(jīng)過(guò)一番診治以后，該患情況有所緩解。但是，總這樣下去不行啊，于是轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
求的是誰(shuí)呢？是我國(guó)甘肅杏林名家崔氏
刻診，見(jiàn)患者脈象沉弦而細(xì)，舌苔白膩，舌質(zhì)淡。細(xì)問(wèn)之下，平時(shí)腰背酸困的同時(shí)，雙腿乏力，且六十歲以后自覺(jué)越來(lái)越怕冷、乏力。
了解到這些以后，醫(yī)師給開了一張配伍。方見(jiàn)——
澤瀉、茯苓各15克，豬苓12克，炒白術(shù)9克，肉桂6克。熟地黃24克，山茱萸12克，生黃芪30克，炒白芍30克，生甘草30克。水煎服，每日一劑。
結(jié)果，讓人想不到的是，患者用了六劑以后，小便可以點(diǎn)滴排出了，但是還不順暢。接下來(lái)，再用15劑，效果顯現(xiàn)出來(lái)了。晚上可以排尿1到2次，很順暢。但這個(gè)時(shí)候，大便開始發(fā)溏，于是把生甘草換成炙甘草。就這樣，前后共用方30劑，小便通暢，諸證悉平。
面對(duì)這樣的情況，原來(lái)主張給他動(dòng)手術(shù)的人感覺(jué)到匪夷所思。
其實(shí)，這沒(méi)什么好奇怪的。中醫(yī)無(wú)非就是做了三件事兒，益氣、溫陽(yáng)、化濕。三件事兒的目的，是把體內(nèi)的水濕之氣排出去。
這怎么理解呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單。
請(qǐng)注意，這個(gè)人舌苔白膩，脈象沉細(xì)而弦。苔白膩說(shuō)明什么？說(shuō)明有濕，對(duì)不對(duì)？脈象沉細(xì)，說(shuō)明正氣虛弱。脈象弦，也是有痰飲之表現(xiàn)。
接下來(lái)再看，這人自覺(jué)越來(lái)越怕冷，乏力，好了，這就得考慮是不是陽(yáng)氣虛弱了。尤其是他晚上的時(shí)候癥狀加劇，更說(shuō)明陽(yáng)虛。為啥？晚上，陽(yáng)氣虛得厲害，所以加重了唄。
這么一來(lái)，問(wèn)題就比較清晰了。中醫(yī)講，水濕之氣要想排出來(lái)，必須得有氣來(lái)“推”。現(xiàn)在陽(yáng)氣虧虛，無(wú)法溫化水濕之氣，它推不動(dòng)了，于是形成了排尿難。中醫(yī)雖然看不見(jiàn)“增生的前列腺”，但是它用另外一種思維來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，這就是陽(yáng)氣不足、氣化失常。
這怎么辦啊？分兩步走。第一步，補(bǔ)氣，幫助人體內(nèi)的氣化開展得足夠充分。第二部，把水濕之氣導(dǎo)出來(lái)。這樣的話，才能標(biāo)本兼治。
于是，醫(yī)案里方藥的前五味，你就完全懂了——澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、肉桂，這是漢代醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》中記載的五苓散啊。這個(gè)配伍，就是溫化水濕的。其中，肉桂溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)氣，白術(shù)健脾燥濕，促進(jìn)水液之運(yùn)化代謝。豬苓、茯苓、澤瀉則負(fù)責(zé)利水除濕。
當(dāng)然，這些還不夠。我方才說(shuō)了，得補(bǔ)氣，恢復(fù)正常的人體氣化之能。于是，就用了熟地黃、黃芪、山茱萸。這三味藥，黃芪補(bǔ)脾肺之氣，熟地和山茱萸補(bǔ)的是腎氣。脾、肺、腎這三臟，是人體的三大水官。它們氣化如常，我們的水液代謝才會(huì)正常。這仨藥配合肉桂，對(duì)脾腎陽(yáng)氣的滋補(bǔ)，是非常及時(shí)的。
最后，看一個(gè)白芍和甘草。這兩味藥，有緩急之能。患者因?yàn)楸锬颍瑢?dǎo)致小腹部的墜脹不適。白芍配甘草，可以緩急止痛。另外，白芍這個(gè)藥，雖然現(xiàn)在很多人不提了，但是中藥古典專著里頭曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，它可以利小便。比如說(shuō)《神農(nóng)本草經(jīng)》就說(shuō)，它可以“利小便、益氣”。《本草經(jīng)疏》說(shuō)它“土堅(jiān)則水清，故利膀胱大小腸”。《本草崇原》則說(shuō)：“肝主疏泄，故利小便”。當(dāng)然，白芍的這個(gè)作用，我認(rèn)為，少量用效果差，故而，必須重用30克。但為了緩解其寒性，故而用炒白芍。
這些是我的粗淺的解讀，不知道你看懂了沒(méi)有。
其實(shí)啊，說(shuō)起這個(gè)前列腺增生，可真夠老年人受的。有些人就是這個(gè)病，動(dòng)不了手術(shù)，吃西藥無(wú)效，結(jié)果只好下尿管。但是，下尿管容易感染。一旦感染，基本可以宣告患者的生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。我上面所寫這個(gè)東西，不能說(shuō)適合所有人，但至少提供了一個(gè)思路。這就是，對(duì)脾腎陽(yáng)虛、水濕氣化不利的人，可以用五苓散加減，配合補(bǔ)益脾腎的辦法來(lái)應(yīng)對(duì)。這是一個(gè)思路，值得借鑒。大家伙要是感興趣，不妨記下來(lái)，日后在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用。
好了，就說(shuō)這么多吧。最后我想說(shuō)，中醫(yī)的理論，是考得住的，也是質(zhì)樸和簡(jiǎn)單的。我相信，你如果多看我的文章，看上一段時(shí)日，建立起中醫(yī)的思維，您就會(huì)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，產(chǎn)生濃厚的興趣，和深深的信仰。
全文完。歡迎關(guān)注“微門診”，文君然每天和你聊健康。
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