乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病，發病率占乳腺疾病的首位。我接診的女患者中70％～80％都有不同程度的乳腺增生，而且年齡相對都比較年輕，大部分在25到45歲之間。
今天給大家分享一個經典方——消核湯，用上5-10天就能起效，而且用藥都是常規藥材，非常實用。
生活壓力大，肝郁不舒，這些負面情緒常常會造成心、肝、脾、膽經等經絡堵塞。而心、肝、脾、膽經都經過乳腺通行，任何一條經絡不通都會引起乳腺堵塞，這也是乳腺疾病高發的原因之一。
乳腺增生癥狀主要以乳房周期性疼痛為特征。起初為游漫性脹痛，觸痛為乳房外上側及中上部為明顯，每月月經前疼痛加劇，行經后疼痛減退或消失。發展一段時間，會演變為經前經后均出現持續性的疼痛。嚴重者疼痛向甚至會向腋部、肩背部、上肢等處放射。非常影響女性的身體健康和生活質量，讓患者倍加煩擾，很多患者后期甚至演變為乳腺癌……
今天分享的這個案例就是這樣。
王女士，27歲，小學教師。自訴右側乳房經前增大脹痛半年有余，最近觸摸發現脹痛處有一腫塊。彩超檢查發現右側乳房有2.1×1.8cm結節，可移動，硬度適中，乳房表面光滑。舌質淡紅，苔薄白。常經問診發現患者愛生悶氣，常感胸肋脹痛，情志不舒。辨證為肝郁氣滯型乳癖，治宜疏肝理氣、解郁通絡，治療方案消核湯。
開方：柴胡、香附、陳皮、橘核、當歸、川芎、赤芍、蜂房、僵蠶、黃芩、甘草。
一診開方十劑，二診時乳房腫塊變軟，疼痛減輕，無不適癥狀。效不更方，續用上方1月后復查彩超，乳房腫塊縮小為0.9×0.6cm；續用上方2個月后，觸診發現乳房腫塊消失，彩超復查乳房無異常。續用上方15天鞏固治療，停藥至今三年有余，復查無異常。
本病因肝氣郁滯而致血瘀，血瘀又反過來促進氣滯，形成惡性循環。故方中以香附、陳皮、橘核、柴胡疏肝理氣；當歸、川芎、赤芍和血；氣滯血瘀已久，膠結難解，故用蜂房、僵蠶蟲類之藥入絡搜邪，化其結滯；郁久伏熱，故用黃芩清瀉；消散藥多，故用甘草守中。此病之形成非一朝一夕之故，治療亦需時日，并需排除憂郁，避免怒氣，方能奏效。
方中最重要的三味藥，一是香附，二是白僵蠶，三是橘核。
香附有香氣，善于行散，入肝能行肝之滯氣，加速肝氣疏通。肝的經脈巡行經過胸脅、乳房、陰部，可緩解脅肋脹痛、乳房脹痛、陰部子宮的痛經、閉經。
白僵蠶，入肝經、肺經，味辛，具有祛風散熱、止痛化痰、軟堅散結的功效，常用于治療痰核瘰疬類疾病。
橘核，入肝、腎經，具有理氣、散結、止痛的功效，常用于治療疝氣疼痛、睪丸腫痛、乳癰乳癖。
該方臨床中，可根據患者具體癥狀做加減。結節硬、塊大者，加海藻、莪術；舌上少津者，加天花粉；大便秘結者，加全瓜蔞、知母；疼痛甚者加重黃芩、白芍劑量，另加絲瓜絡。
乳癖是指乳房疼痛，伴有形狀大小不一的結節腫塊，現代稱之為乳腺增生、乳腺結節；瘰疬是指頸部皮肉間可摸及大小不等的核塊，現代稱為淋巴結核、富貴包等。兩者形成病機相同，因此均可用消核湯（《外科大成》）辨證調理。
