氣
血
津
液
中醫內科學
考點精要
血證：凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患的統稱。常見鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
概述
1.歷史沿革
歷史沿革（點擊看大圖）
2.鑒別診斷
紫斑與出疹（點擊看大圖）
紫斑與溫病發斑、丹毒 （點擊看大圖）
3.預后轉歸：
①血量少者病輕，出血量多者病重，嚴重可氣隨血脫而為危急重證；
②外感、新病易治，內傷、久病難愈；
③伴有發熱、咳喘、脈數等癥，一般病情較重。
病因病機
血證是因外感（風熱燥邪）、內傷（酒熱辛肥、抑郁憂思、體虛久病），導致氣虛不攝，或氣火亢盛而為病。
1.病因：
①風熱燥邪，侵犯臟腑；
②飲食辛熱，血脈受損；
③情志過極，氣亂血溢；
④體虛久病，統血無權。
2.基本病機：
①虛證以氣虛不攝，陰虛火旺為主；
②實證以氣火亢盛，血熱妄行為主。
③出血后“留瘀”，以致出血不止或反復出血。
3.“血證”的三個關系：
①氣、火與血的關系（“血動之由，惟火惟氣耳”）；
②虛實及其轉化的關系（實熱證是基本證候，陰虛證多由實熱證演變而成，而氣虛證多屬變證）；
③血證與臟腑之間的病理關系。
辨證論治
1.鼻衄 [鼻腔出血]
鼻衄 辨證論治（點擊看大圖）
2.齒衄 [齒齦出血，又稱牙衄、牙宣]
齒衄 辨證論治（點擊看大圖）
3.咳血 [又稱嗽血、咯血]
咳血 辨證論治（點擊看大圖）
4.吐血 [血由胃來，嘔吐而出，又稱嘔血]
鼻衄 辨證論治（點擊看大圖）
5.便血 [血溢胃腸，隨大便而下]
便血 辨證論治（點擊看大圖）
6.尿血 [小便中混有血液或血塊]
尿血 辨證論治（點擊看大圖）
7.紫斑 [血液溢出于肌膚之間，又稱肌衄]
紫斑 辨證論治（點擊看大圖）
8.辨證要點
辨虛實（點擊看大圖）
必備經典
1.血隨乎氣，治血必先理氣。
——明·趙獻可《醫貫》
2.下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。
下血，先血后便，此近血也，赤豆當歸散主之。
——《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》
3.心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。
——《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》
