腎
系
疾
病
中醫內科學
考點精要
水腫：是體內水液滯留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征表現的一類病證。
概述
1.歷史沿革
歷史沿革（點擊看大圖）
2.鑒別診斷
水腫與鼓脹、飲證 鑒別診斷（點擊看大圖）
3.預后轉歸：
①若水邪壅盛或陰水日久，脾腎衰微，水氣上犯，則可水邪凌心犯肺而為心悸、心衰；
②若腎陽衰敗，氣化不行，濁毒內閉，則可發展為關格；
③若肺失通調，脾失健運，腎失開闔，致膀胱氣化無權，則可轉為癃閉；
④若陽損及陰，造成肝腎陰虛，肝陽上亢，則可兼見眩暈。
病因病機
水腫是因風邪襲表、瘡毒內犯、外感水濕、飲食不節及稟賦不足、久病勞倦，導致肺失通調、脾失轉輸、腎失開闔、三焦氣化不利而為病。
1.病因：
①風邪襲表（風為六淫之首，風水相搏，發為水腫）；
②瘡毒內犯（火熱內攻，損傷肺脾腎，致津液氣化失常）；
③外感水濕（水濕內侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制）；
④飲食不節（脾運不健，脾失轉輸，水濕壅滯）；
⑤稟賦不足，久病勞倦。
2.病位：肺、脾、腎，關鍵在腎。
3.基本病機：肺失通調、脾失轉輸、腎失開闔、三焦氣化不利。
4.病理因素：風邪、水濕、瘡毒、瘀血。
辨證論治
1.陽水
陽水 辨證論治（點擊看大圖）
2.陰水
陰水 辨證論治（點擊看大圖）
3.辨證要點
辨陽水與陰水（點擊看大圖）
辨病邪性質（點擊看大圖）
辨病邪位置（點擊看大圖）
辨虛實（點擊看大圖）
必備經典
1.風水，其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風。皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。
——《金匱要略·水氣病脈證并治》
2.平治于權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣繆剌其處，以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服；五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
——《素問·湯液醪醴論》
3.陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大腑多泄；陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大腑多閉。
——宋·嚴用和《嚴氏濟生方》
