肝
膽
疾
病
中醫內科學
考點精要
脅痛：是指以一側或兩側脅肋部疼痛為主要表現的病證。
概述
1.歷史沿革
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2.鑒別診斷
脅痛與懸飲 鑒別診斷（點擊看大圖）
3.預后轉歸：
①濕熱瘀阻肝膽，膽汁外溢，可并見黃疸；
②肝郁氣滯或瘀血內停，可轉化為積聚；
③肝失疏泄、脾失健運，病久及腎，致氣血水停于腹中，可轉化為鼓脹。
病因病機
脅痛為情志不遂、飲食不節、跌仆損傷、久病體虛，引起肝氣郁結、肝失條達，或瘀血停著、痹阻脅絡，或濕熱蘊結、肝失疏泄，或肝陰不足、絡脈失養而為病。
1.病因：
①情志不遂（暴怒傷肝，抑郁憂思，則肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹）；
②跌仆損傷（脅絡受傷，瘀血阻塞）；
③飲食失宜（脾失健運，濕熱內生，進而致肝膽失于疏泄）；
④外邪內侵（濕熱之邪外襲，郁結少陽，樞機不利）；
⑤勞欲久病（脈絡失養，拘急而痛）。
2.病位：肝膽，與脾、胃、腎有關。
3.基本病機：肝絡失和（“不通則痛”或“不榮則痛”）。
辨證論治
1.辨證論治
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2.辨證要點
辨虛實（點擊看大圖）
辨氣血（點擊看大圖）
必備經典
1.膽，足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉側。
——《靈樞·經脈》
2.肝生于左，肺藏于右。
——《素問·刺禁論》
3.木氣大實生火，火盛則肝急，瘀血、惡血停留于肝，歸于脅下而痛。
——朱丹溪《脈因證治》
