喘證
01
概念
喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為特征的病證。喘證的癥狀輕重不一，輕者僅表現為呼吸困難，不能平臥；重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼扇動；嚴重者，喘促持續不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，發為喘脫。
西醫學中的肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、心源性哮喘等屬于本病范疇，可參照本病辨證論治；肺結核、矽肺等發生呼吸困難時，也可參考本節辨證論治。
02
病因病機
03
辨證論治
（一）實喘
①風寒犯肺
臨床表現：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶；痰多色白清稀，惡寒無汗，頭痛鼻塞；或有發熱，口不渴；舌苔薄白而滑，脈浮緊。
治法：宣肺散寒。
代表方：麻黃湯合華蓋散。
②表寒肺熱
臨床表現：喘逆上氣，息粗鼻扇，胸脹或痛；咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛；有汗或無汗，口渴；舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數或滑。
治法：解表清里，化痰平喘。
代表方：麻杏石甘湯。
③痰熱郁肺
臨床表現：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質黏色黃或夾血痰；伴胸中煩悶，身熱有汗，口渴而喜冷飲；面赤咽干，尿赤便秘；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，宣肺平喘。
代表方：桑白皮湯。
④痰濁阻肺
臨床表現：喘咳痰鳴，胸中滿悶，甚則胸盈仰息；痰多黏膩色白，咳吐不利；嘔惡納呆，口黏不渴；舌質淡，苔白膩，脈滑或濡。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方：二陳湯合三子養親湯。
⑤肝氣乘肺
臨床表現：每遇情志刺激而誘發，突然呼吸短促，息粗氣憋；胸脅悶痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著；平素多憂思抑郁，或失眠，心悸；或心煩易怒，面紅目赤；舌質紅，苔薄白或黃，脈弦。
治法：開郁降氣平喘。
代表方：五磨飲子。
⑥水凌心肺
臨床表現：喘咳氣逆，倚息難于平臥，咳痰稀白，心悸，全身浮腫，尿少；怯寒肢冷，面色瘀暗，唇甲青紫；舌淡胖或胖暗，或有瘀斑、瘀點，舌下青筋顯露，苔白滑，脈沉細或澀。
治法：溫陽利水，瀉肺平喘。
代表方：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。
（二）虛喘
⑦肺虛證
臨床表現：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲；咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風；或咳嗆，痰少質黏，煩熱口干，咽喉不利，面顴潮紅；舌淡紅，或舌紅少苔，脈軟弱或細數。
治法：補肺益氣。
代表方：生脈散合補肺湯。
⑧腎虛證
臨床表現：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續；形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油；舌淡苔白或黑潤，或舌紅少津，脈沉弱或細數。
治法：補腎納氣。
代表方：金匱腎氣丸合參蛤散。
⑨喘脫證
臨床表現：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥，稍動則咳喘欲絕；或有痰鳴，心悸煩躁，四肢厥冷，面青唇紫，汗出如珠；脈浮大無根，或脈微欲絕。
治法：扶陽固脫，鎮攝腎氣。
代表方：參附湯送服黑錫丹。
END
