由于天氣忽冷忽熱加上勞累，新晉寶媽小蓉得了流感，全身乏力、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，相當(dāng)難受。因?yàn)橄肟禳c(diǎn)治愈，小蓉就服用了抗流感病毒的奧司他韋膠囊（一日兩次，75mg/次）和緩解感冒癥狀的美敏偽麻口服液（一日兩次，10mL/次）。小蓉覺(jué)得寶寶太小，不想斷母乳，就在服藥后間隔了幾個(gè)小時(shí)，然后繼續(xù)喂母乳。第二天，小蓉感覺(jué)自己的病好多了，沒(méi)想到寶寶卻又哭又鬧、煩躁不安。她看著孩子又是心疼又是自責(zé)，懊惱自己不應(yīng)該用藥，覺(jué)得是服藥后哺乳影響了寶寶的健康。
哺乳期間，媽媽出現(xiàn)病癥應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療，但是不要擅自用藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理、安全地進(jìn)行治療。臨床上，通常應(yīng)用哺乳期藥物危險(xiǎn)分級(jí)來(lái)選擇用藥。這是由美國(guó)兒科教授Hale提出的“L分級(jí)”。一般認(rèn)為，L1和L2級(jí)別的藥物不影響母乳喂養(yǎng)，L3級(jí)藥物需在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，L4和L5級(jí)哺乳期禁用，如果確實(shí)需要用藥，則應(yīng)停止哺乳。
因此，哺乳期的媽媽若必須服用藥物，應(yīng)盡可能選擇相對(duì)安全的L1和L2分級(jí)藥物。小蓉服用的奧司他韋膠囊屬于L2分級(jí)，進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變成活性代謝產(chǎn)物。有研究證明，奧司他韋的最大母乳濃度出現(xiàn)在服藥后3～4小時(shí)，其活性代謝產(chǎn)物的最大母乳濃度則出現(xiàn)在服藥后18～19小時(shí)。母乳中奧司他韋的半衰期約為4小時(shí)。而給藥24小時(shí)后，在母乳中仍可檢出少量的活性代謝產(chǎn)物，但是濃度非常低，對(duì)2個(gè)月以上的寶寶有不良影響的可能性很小。因此，奧司他韋可安全服用。如果寶媽還是擔(dān)心，可以避開(kāi)服藥后3～4小時(shí)和18～19小時(shí)哺乳，并注意觀(guān)察寶寶有沒(méi)有胃腸道的不舒服情況。小蓉服用的美敏偽麻口服液屬于復(fù)方制劑，每毫升含有右美沙芬2mg、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）0.4mg、偽麻黃堿6mg，分別用于緩解咳嗽、打噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀。這３種成分均屬于L3分級(jí)的藥物。
右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，分子量小，容易通過(guò)乳汁分泌，因此對(duì)于沒(méi)有咳嗽的寶媽?zhuān)溉槠谝饔茫?/span>對(duì)于有咳嗽癥狀的寶媽?zhuān)?/span>正常劑量的右美沙芬哺乳期間是可以服用的，但是服藥期間要避免飲酒。
撲爾敏偶爾服用一次小劑量，對(duì)嬰兒影響不大。但大劑量長(zhǎng)期服用可能會(huì)出現(xiàn)嬰兒食欲降低、嗜睡等副作用。同時(shí)，它也可能抑制寶媽泌乳。如果確實(shí)需要應(yīng)用這類(lèi)藥物，應(yīng)盡量在睡前最后一次哺乳后服用，以盡量延長(zhǎng)與下一次哺乳的時(shí)間間隔，減少對(duì)寶寶的影響。
偽麻黃堿主要作用是收縮上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，對(duì)全身血管影響小，但對(duì)高敏患者可能引起輕度中樞興奮，如失眠、頭痛、心率加快、血壓升高等。因此，哺乳期的婦女應(yīng)盡量避免使用偽麻黃堿。有研究推測(cè)，如果乳兒一日從乳汁中攝入的偽麻黃堿為124μg/kg左右，服藥48小時(shí)后，母乳中才不會(huì)檢測(cè)到藥物。也有報(bào)道稱(chēng)，20%接觸含偽麻黃堿母乳的寶寶會(huì)出現(xiàn)激惹、煩躁不安等情況，還有部分哺乳期婦女用藥后產(chǎn)乳量可能減少。由此可見(jiàn)，偽麻黃堿可能就是引起小蓉寶寶哭鬧的罪魁禍?zhǔn)住?/span>很多感冒藥是復(fù)方制劑，含有偽麻黃堿、撲爾敏等，要謹(jǐn)慎使用。有關(guān)藥物的使用問(wèn)題，可以向醫(yī)師或藥師咨詢(xún)。
金水、銀水不如媽媽的奶水，母乳是嬰兒最理想的食物。哺乳期的寶媽們生病了并非不可以用藥，但用藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，看清藥物的成分名稱(chēng)、用量和使用禁忌。
