新冠疫情已經(jīng)持續(xù)兩年多，近幾個月，新一輪的“奧密克戎“變異體來勢兇猛，在全國范圍內(nèi)又再次掀起了抗疫戰(zhàn)斗。
有研究證實，新冠病毒感染有累及心血管系統(tǒng)的風(fēng)險，有心血管疾病史的患者，尤其是冠心病史，在新冠病毒感染中可能面臨更大的風(fēng)險。疫情期間，冠心病患者又該如何平安地度過呢？
冠心病是指在冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化的基礎(chǔ)上，管腔逐步狹窄或者閉塞,從而引起心肌供血供氧不足，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷，我們應(yīng)防患于未然，我們將疫情下冠心病的防控分為三級。
一級預(yù)防是指在未發(fā)病時將冠心病的多種危險因素“扼殺在萌芽狀態(tài)”，首先應(yīng)該從控制不良的生活方式和習(xí)慣入手，堅決戒煙限酒，堅持運動，鍛煉心肺功能，減脂減重，避免熬夜，焦慮。
因為疫情的影響，有時壓力大，無事可做，就煙不離手、能躺著絕不坐著、熬夜追劇、通宵打牌、沒事就愛發(fā)脾氣等均是不良的生活方式和習(xí)慣，應(yīng)堅決改掉。
另外冠心病和多種疾病相關(guān)，雖然疫情影響不能及時去醫(yī)院，但也應(yīng)該將血壓、血糖、血脂進行良好的管理，預(yù)防冠心病的發(fā)生。
二級預(yù)防即對已經(jīng)明確的冠心病人群進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以控制患者的病情發(fā)展，改善患者的預(yù)后情況，減少心血管不良事件的發(fā)生，防止心臟病再次復(fù)發(fā)，降低患者的死亡率。冠心病的二級預(yù)防可概括為ABCDE。
A是指阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，阿司匹林主要是抗血小板凝聚和釋放，根據(jù)病情必要時使用2種抗血小板聚集的藥物，如在阿司匹林的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷/替格瑞洛。
第二個A是血管緊張ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），如貝那普利，依那普利等，是一種降壓藥，可延長生存，冠心病合并高血壓的患者適宜使用，當(dāng)然如果出現(xiàn)干咳且難以耐受，可更換為或ABR（血管緊張素受體拮抗劑）類藥物，如纈沙坦，氯沙坦等藥物。
B是指血壓和β受體阻滯劑，高血壓可加重動脈硬化發(fā)展，良好的血壓控制是冠心病惡化或發(fā)生復(fù)發(fā)的重要因素。
第二個B是β受體阻滯劑，主要包括美托洛爾、比索洛爾等。這類藥物的主要作用是減慢心率，減少心肌耗氧量，改善患者的遠(yuǎn)期療效，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，需長期服用。在服藥期間心率不要低于50次/分。
C是指血脂和香煙，血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致血管形成動脈粥樣硬化斑塊的主要有害脂類物質(zhì)之一，導(dǎo)致冠心病血管狹窄。
主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。此類藥物的主要作用已不是降血脂了，而是穩(wěn)定動脈斑塊，發(fā)揮減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進展的作用。
無論冠心病患者的血脂情況是否處于正常水平，均建議長期服用他汀類藥物。但此類藥物可能會使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過正常上限的3倍可以繼續(xù)用藥。
需要特別注意的是，當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無力、肌痛時，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬不要拖延。
第二個C是吸煙，煙對血管的損傷我就不多說了，冠心病患者一定要戒煙！
D是控制血糖和控制飲食，血糖是冠心病發(fā)生高危因素，單純飲食控制欠佳可建議及時加用降糖藥物。關(guān)于飲食，建議冠心病患者要低鹽低脂飲食。
E是運動和教育，冠心病患者要進行中等強度的有氧運動?；颊咭e極參與冠心病的健康教育，從健康教育中學(xué)會如何防，如何治，如何急救。
三級預(yù)防是指急危重患者的搶救，在此需要特別警惕的是，雖然疫情期間出門不方便，就診程序復(fù)雜，但千萬不要忽視胸痛的出現(xiàn)，這可能是心肌梗死的緊急信號。
如何出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解，建議及時撥打120至醫(yī)院，要相信醫(yī)生的判斷，積極配合醫(yī)生的治療，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡風(fēng)險。
