每年體檢季結束后，我們都會聽到類似這樣的對話，“今年體檢沒啥大問題，就是有點輕度脂肪肝”“甭提了，我也一樣。現在是個人就有脂肪肝吧？不要緊，飲食注意點就行”。
這段對話折射出兩個現實問題。第一，脂肪肝的發病率正在逐漸提高。第二，大家對脂肪肝的重視程度不足。
2015年發布的《中國脂肪肝防治指南（科普版）》顯示，中國成人脂肪肝患病率已達到12.5％~35.4％。脂肪肝已經取代病毒性肝炎，成為我國居民第一大肝臟疾病。
在過去的很長一段時間里，人們將脂肪肝，特別是非酒精性脂肪肝的性質判定為良性。然而，隨著研究的不斷深入，醫學界對脂肪肝性質的判定發生了重大轉變，認為脂肪肝很可能是一種非良性疾病！如果不加重視、放任病情不管，脂肪肝可能會演變為肝癌！
什么是脂肪肝
脂肪肝是各種原因所致的以肝臟脂肪沉積為主要表現的一大類疾病。原發的病因包括肥胖、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥、高血壓等，繼發的因素包括酒精、藥物、營養不良、脂肪營養障礙及急性妊娠脂肪肝等。
脂肪肝可依據是否有大量飲酒史分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
從脂肪肝到肝癌只需五步
脂肪肝不是不痛不癢的小毛病，如果得不到應有的重視，也不進行相應生活方式的調整，脂肪肝可能會發展成肝癌。
從脂肪肝到肝癌只需經歷以下五個階段：單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
如果不及時發現和采取措施，脂肪肝可能會迅速發展至肝癌。
對于酒精性脂肪肝而言，其與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關系非常密切，約40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎，酒精性肝炎患者若不及時戒酒或減少飲酒量，則其5年生存率不到50%。可以說，酒精性脂肪性肝炎的預后并不比胃癌等惡性腫瘤好。
而對于以肥胖為主因的非酒精性脂肪肝而言，同樣也會發生脂肪性肝炎、肝硬化，也會像酒精性脂肪肝一樣，發展為肝功能衰竭和肝癌。
研究顯示：15%～20%的單純性脂肪肝會在未來的5～10年內發展為脂肪性肝炎，30%～40%的脂肪性肝炎將通過肝纖維化進展為肝硬化，最終導致肝功能衰竭或肝細胞肝癌的發生。
50歲以下脂肪肝患者壽命比普通人群縮短4年，50歲以上脂肪肝患者壽命比普通人群縮短10年！
科學對待脂肪肝可降低甚至消除肝癌風險
脂肪肝可以演化為肝癌，那并不意味著所有的脂肪肝最終都會以肝癌收場。
一個令我們欣慰的事實是，脂肪肝是可逆的。
患者可通過節制飲食、增加運動、減少飲酒等措施達到減輕、甚至逐漸治愈脂肪肝的目的。
戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒數周內減少或消退，肝臟炎性損傷亦可在半年至一年內恢復正常。
對肥胖所致的單純性脂肪肝患者而言，減肥是最有效的治療方法。
總之，只要做到“合理膳食、少飲酒、多運動、合理用藥”，我們就能夠遠離脂肪肝的威脅。
而另一個不容樂觀的事實是，一旦脂肪肝發展為肝纖維化、肝硬化，就很難逆轉了，其發展為肝癌的概率將大大提高。因此，及時治療脂肪肝，將其扼殺在初始狀態對于肝癌的預防意義重大，一定不要等到無法收場再扼腕痛惜。
關于脂肪肝的幾個認識誤區
01
“輕度”脂肪肝代表輕度肝損傷
不少被檢出“輕度脂肪肝”的朋友都會想當然地認為這代表著輕度肝損傷，不要緊。
事實上，一般認為，B超等檢查中的“輕、中、重”只是顯示肝臟中的含脂量，并不能說明肝臟的損害程度。肝臟中脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。
有些人雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害已經非常嚴重了。
經常喝酒、肥胖、患有乙肝的人，如果發現脂肪肝，即使是輕度的，也建議進一步檢查肝纖維化、炎癥等相關指標，定期監測肝臟的情況。
02
胖子才會得脂肪肝
胖子患脂肪肝的概率確實會高一些，但肥胖只是脂肪肝的危險因素之一，并不意味著至只有胖子才會得脂肪肝。
如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內臟脂肪沉積過多等因素，瘦子也可能出現脂肪肝。
特別消瘦或短期內快速減肥的人，肝臟的脂肪代謝受到影響，也容易發生脂肪肝。
還有的人為了減肥等原因只吃素食，但素食往往缺少蛋白質和維生素，易出現營養不良，不能滿足身體需要，還可能引起營養不良性脂肪肝。
03
脂肪肝只是肝臟的病變
脂肪肝并不是一種獨立疾病，它是代謝綜合征的一個重要組成部分，往往提示體內其他代謝存在異常。
不少脂肪肝患者在確診時，體重、血脂、血糖、血壓均在正常值范圍，但進一步的跟蹤研究發現，這些患者在發現脂肪肝的數年內迅速出現高脂血癥、糖尿病和動脈硬化及其相關并發癥。這些疾病如“難兄難弟”，統稱為“代謝綜合征”。
目前認為，脂肪肝是2型糖尿病患者并發心血管疾病的獨立危險因素。脂肪肝是糖尿病和動脈硬化的早期病變，脂肪肝與糖尿病和動脈硬化一脈相承。
對脂肪肝患者而言，心腦血管事件和糖尿病可能比肝硬化更早見、更多見且更致命。
因此，脂肪肝患者在治療脂肪肝的同時，還應加強對全身性疾病的治療，如降壓、降糖、降脂等。
說了這么多，總結起來，脂肪肝不是一個小問題，放任不管可能會一步步吞噬患者的健康，直至發生肝癌。但是，通過科學膳食、合理運動、戒煙戒酒，脂肪肝是可以治愈的；一旦發生肝纖維化和肝硬化，疾病將很難逆轉，肝癌的發生率也將大幅提高。
