大家好！我是中醫趙森。今天，通過一個病例，跟大家講下，什么是脾胃虛寒型慢性胃炎？這種類型的慢性胃炎有哪些癥狀？以及臨床治療上，中醫用藥思路。
患者，男，38歲，于2019年4月初診。患者是于1年前開始出現胃痛，斷斷續續的，服用些中成藥，西藥。癥狀時輕時重，來我處就診前2周，多次飲酒過量，胃痛加重，就到我們當地綜合醫院做了胃鏡檢查，診斷為：慢性胃炎。患者現在主要癥狀有：胃脘脹痛，燒心、反酸，空腹時候及晚上疼痛加重，有時大便溏；舌苔情況是，舌暗紅，苔薄白。脈沉弦。結合這些癥狀，舌苔，脈象，我辯證為脾胃虛寒，胃腑失于溫養，且久痛多瘀。治療上，則是溫胃健脾，行氣止痛。開的方藥組成：香附，高良姜，廣木香，炒靈脂，延胡索，米殼，白芨，煅瓦楞子，烏賊骨，白芍，香櫞，佛手，生黃芪，茯苓，炒白術，三七粉（分沖）。
胃脹，胃疼，慢性胃炎
這里，給大家講下用藥思路：香附味辛平而不寒不熱，疏肝調理氣機，行氣止痛；高良姜溫中止痛，善于溫散脾胃寒邪，止痛，止嘔；配用生黃芪，白芨，三七粉，茯苓健脾益氣，生肌，修復胃粘膜，脾陽溫潤，可運化水濕，代謝水液；半夏燥濕化痰，降逆和胃止嘔；烏賊骨，煅瓦楞子，制酸止痛；蘇梗，蘇子行氣寬中，降氣潤腸通便；延胡索，米殼行氣止痛；白芍活血化瘀，合甘藥，酸甘斂陰，緩急止痛。諸藥合用，共奏穩健脾胃，調暢氣機之功。
開了7劑，水煎服，一日一劑。并且，囑咐忌生冷油膩之品，忌飲酒。
第二次來，胃脘痛減輕，沒有燒心、反酸現象。原方不變又開了10劑，服后，癥狀緩解。經過，一個多月反復用藥加減，胃痛，燒心，反酸癥狀都沒有了，大便也正常了的。3個月后，電話隨訪，很高興，沒有復發。并再次囑咐，平常注意飲食，不要吃生冷刺激，油膩食物，不要飲酒過量。
