經常會有人調侃，天天吃這么多糖，我會不會得糖尿病啊？說實話，糖尿病與吃糖之間沒有直接因果關系。不是吃多了糖才得糖尿病，不吃糖就不得糖尿病。一個人會不會出現糖尿病取決于體內一個重要的激素--胰島素。胰島素是胰腺內的胰島β細胞分泌的，如果β細胞功能障礙導致胰島素分泌下降，或者機體對胰島素作用不敏感或兩者兼備，血液中的葡萄糖就不能有效被利用和儲存，從而出現血糖升高。
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病多見于兒童及青少年，是由于病毒感染、自身免疫反應使胰島素分泌不足引起的，1型糖尿病也與遺傳基因有一定關系，這類患者需要直接使用胰島素治療。而2型糖尿病多見于中老年人。發生機制比較復雜，原因是多方面的。
1.遺傳因素 2型糖尿病常呈現出家族聚集性，父母均是糖尿病，子女患糖尿病的幾率很大。2型糖尿病的遺傳性比1型糖尿病更明顯。2型糖尿病的患者1/3的后代將表現為糖尿病或糖耐量異常；雙親患有2型糖尿病，估計其后代達60歲時，糖尿病發生率約為50%，另有12%伴糖耐量減低。需要指出的是，糖尿病的遺傳主要是一種易患傾向，至于是否發病或何時發病，與生活方式等環境因素有很大關系。
2.肥胖 肥胖會造成胰島素抵抗，肥胖是2型糖尿病主要的危險因素之一，80％的糖尿病患者在診斷時伴有肥胖。體重每增加1公斤，患糖尿病的危險就增加5％。腹型肥胖者更容易發生2型糖尿病。
3.不良生活習慣 比如抽煙喝酒，不喜歡鍛煉，坐久不動，喜歡高糖、高脂、高熱量類食物者是糖尿病高發人群。這類人群往往伴隨著胰島素敏感性降低，胰島素抵抗。容易發生糖尿病。
4.年齡 隨著年齡增長，胰島功能也會逐漸下降，糖尿病發生幾率也會增加。可見，2型糖尿病的發生與年齡也有關系。40歲以上是2型糖尿病高危人群，每增加10歲，糖尿病的患病率要增加68%。
從上述多種原因可以看出，糖尿病是遺傳基因、環境因素和不良習慣共同造成的。糖是人體代謝過程中的能量來源，是必不可少的。正常人有非常強的葡萄糖代謝能力，即使直接服用葡萄糖或者蔗糖，我們體內的胰島素及時地分泌，也會把血糖控制在正常范圍。
但是過多糖的攝入會導致肥胖，肥胖會導致胰島素抵抗的出現，是增加糖尿病的風險因素之一。攝入過多糖也會導致其他的代謝異常，包括血脂的異常、血尿酸水平的異常，脂肪肝的產生，而這些全部都是心腦血管疾病的高危因素。因此我們糖的攝入要控制在一個合理的范圍。
胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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