利用超聲確定張力性氣胸針頭減壓的最佳位置
背景
胸部損傷可導(dǎo)致危及生命的并發(fā)癥，如張力性氣胸，在不減壓的情況下會(huì)迅速惡化。傳統(tǒng)上，沿鎖骨中線的第二肋間間隙（ICS）作為減壓部位。然而，由于治療失敗率高，這一點(diǎn)受到質(zhì)疑。根據(jù)最近的研究，腋中線（MAL）上的第五個(gè)ICS被假設(shè)為從皮膚到胸膜的距離較短。
目標(biāo)
本研究的目的是使用床旁超聲（POCUS）比較這兩個(gè)位置的胸壁厚度。主要目的是評(píng)估沿鎖骨中線的第二個(gè)ICS和沿MAL的第五個(gè)ICS從皮膚到胸膜線的距離。其次，我們旨在評(píng)估兩種評(píng)估的評(píng)分員之間的可靠性。
方法
這是一項(xiàng)單中心、觀察性研究。使用線陣傳感器進(jìn)行POCUS。在右側(cè)第二個(gè)ICS和第五個(gè)ICS測(cè)量皮膚到胸膜線。然后，用第二臺(tái)超聲儀重復(fù)這些測(cè)量。計(jì)算每個(gè)測(cè)量點(diǎn)的觀察者者相關(guān)性（ICC），以確定評(píng)分員之間的可靠性。
結(jié)果
93%的志愿者在第五ICS-MAL時(shí)胸壁距離較小。第二和第五ICS的中間距離分別為2.28 cm和1.80 cm。第二ICS的ICC為0.75（95%CI 0.54-0.87），第五ICS為0.90（95%CI 0.81-0.95），均表明可靠性良好。
結(jié)論
數(shù)據(jù)支持患者在第五ICS與第二ICS之間的胸壁距離較小。我們支持在第五ICS進(jìn)行針頭減壓，并相信POCUS可以用于確定減壓的最佳位置。
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