張永霞副主任醫師中醫婦產科
青海省中醫院三甲
補脾和健脾是有很大區別的。 健脾是針對功能，補脾是針對能量。脾需要足夠的能量才能運化，舉個不恰當的比喻：脾是倉庫，氣是貨，倉庫里的貨少了，當然要補貨了。氣足了，脾有足夠的能量才能健康地運化。而健脾是幫助脾的健康運作，也就是助脾運化。以上我們就可以知道，補脾的情況比健脾嚴重，因為氣已經虛到連累形質的不足的地步了。 補脾是補形質的，所以用的是黃芪、黨參、大棗容易礙氣運化的藥；而健脾是針對功能的，往往兼有水濕蘊脾，所以用白術、蒼術這類藥扶正祛邪。 至于和胃是針對功能來說的。脾主升，胃主降，脾主運，胃主納，脾胃協調則功能正常，就好比一個杠桿。和胃用于胃失于降，往往導致脾的功能失常，這是因為杠桿原理。
其實補脾離不開健運脾胃的，因為當脾胃虛到需要用補法的時候，功能肯定也低弱了，而且補藥都偏滯，所以多數一起用，你看補中益氣丸雖說補，還不是用了行氣藥嗎？至于調理脾胃，就得視病人的情況而制定用什么法則。久病了不一定要大補，不要隨便對號入座，還是要視病人情況選擇治法。參苓白術散里就有四君子的組成啊，至于怎么用，參苓白術散用在脾虛濕盛，四君子用于脾虛。
簡單點說：補脾的范圍廣泛些，是針對脾虛引起的屬虛的癥狀來說的，比如說：困倦、四肢乏力等；而相對來說，健脾一般是針對脾虛引起的屬實的癥狀來說的，例如：食積、水腫等等。 補脾和健脾臨床一般都是結合來用藥的，常用山藥、白術、大棗（側重補益茯苓、山楂、薏苡仁等，側重健脾、理脾）。
