鼻塞、頭痛、流膿鼻涕......
這些常見的癥狀
你以為是得了普通感冒
隨便吃吃感冒藥就可以治愈？
其實，這很可能是鼻竇炎
不少人輾轉(zhuǎn)多個科室就診
藥也吃了不少
癥狀仍然沒有緩解
最后檢查才發(fā)現(xiàn)
竟然是鼻竇炎在作祟
這個隱匿性較高的疾病
到底有什么危害？該怎么治療？
竇到底是啥？
鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，一共有四組：額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，每組左右各一個。他們都有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個開口就叫作鼻竇的“竇口”。我們可以把鼻內(nèi)想象成一個四室一廳的大房子，鼻腔是客廳，每側(cè)的四個鼻竇分別是四個臥室。
由于“房間大，竇口小”，竇口位置通常又比較高，大多位于竇腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通過竇口進入鼻竇，鼻竇黏膜就容易產(chǎn)生大量黏膿性的分泌物，而且聚集在里面很難排出。久而久之，就容易形成慢性化膿性炎癥，就是慢性鼻竇炎。
臨床上，常通過鼻內(nèi)鏡檢查了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進行掃描觀察。
慢性鼻竇炎以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退等為主要臨床表現(xiàn)。
積聚在竇腔內(nèi)的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，會產(chǎn)生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的部位不同，頭疼的位置也不一樣。比如上頜竇炎癥會引發(fā)頜面、上頜磨牙區(qū)域疼痛，篩竇炎癥可能表現(xiàn)為雙眼之間、鼻根區(qū)域悶脹不適等。其中，急性炎癥多以尖銳刺痛為主，慢性炎癥則多以悶脹不適為主。
積膿還可引起鼻腔異味，患者常會覺得自己鼻腔內(nèi)有股怪怪的臭味。
嗅覺減退
鼻竇炎也有可能讓你什么氣味都聞不到。
全身癥狀
頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中等。
慢性鼻竇炎相比急性鼻竇炎更為常見。
急性鼻竇炎如果沒有重視，治療不當，或沒有徹底治療以致反復發(fā)作，就會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。
慢性鼻竇炎不但影響生活質(zhì)量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重的還可能引發(fā)顱眼肺并發(fā)癥，導致視力改變，甚至感染加重。
鼻竇炎致病原因比較復雜，除了病菌感染，鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔內(nèi)的阻塞性疾病，鼻竇解剖異常，外傷等都可能導致患鼻竇炎。
藥物治療還是手術(shù)？
經(jīng)過藥物或手術(shù)治療，大多數(shù)慢性鼻竇炎病人可以治愈，少數(shù)伴有過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質(zhì)的患者，疾病常反復發(fā)作。具體的診治方案，需聽從醫(yī)生的建議。
1、藥物治療
常規(guī)的、未發(fā)現(xiàn)堵塞性、解剖性異常的慢性鼻竇炎，首選藥物治療。一般療程為3個月。主要的藥物包括：
★ 鼻用激素
如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等，一線治療藥物，具有明顯的抗炎和抗水腫作用。
★ 抗生素
推薦使用十四元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如羅紅霉素、克拉霉素等。雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應用低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。
★ 黏液促排劑
如歐龍馬、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果。
★ 抗組胺藥
可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀。
★ 鼻腔沖洗
如生理海水，可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕黏膜水腫，促進鼻腔黏膜纖毛功能的恢復。
★ 鼻腔減充血劑
如羥甲唑啉、呋麻滴鼻液等。臨床效果顯著，能收縮鼻腔腫脹的黏膜，利于鼻竇引流。但若長時間使用，會導致鼻腔黏膜出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，造成藥物性鼻炎，因此一般建議使用時間不超過5-7天。
如果鼻竇炎經(jīng)正規(guī)藥物治療沒有好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，就需要考慮手術(shù)治療。
此外，如果由于鼻竇竇口被堵塞導致鼻竇炎反復發(fā)作，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也需手術(shù)。但手術(shù)有年齡限制，16歲之前由于頭面部骨質(zhì)還沒有發(fā)育完全，原則上不推薦手術(shù)治療。
鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)是在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇通氣引流功能，并盡可能保留正常組織的微創(chuàng)手術(shù)。這是國際上治療慢性鼻竇炎的主要術(shù)式，創(chuàng)傷小、操作精細、視野暴露清晰、治療徹底。
這些常見誤區(qū)要避免
誤區(qū)一：誤把鼻竇炎當感冒治。
鼻竇炎和感冒的癥狀類似，可能導致患者誤認為僅僅是一般的感冒，自行服用感冒藥。由于感冒藥中確實含緩解鼻-鼻竇炎癥狀的成分，可能導致長期錯用。
誤區(qū)二：談激素色變。
慢性鼻竇炎治療藥物鼻用激素全身利用度很低。根據(jù)循證醫(yī)學研究顯示，只要按照說明書和醫(yī)囑使用、且連續(xù)使用不超過三個月，就不會影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)正常工作，大家不必過于排斥。
誤區(qū)三：過度神化網(wǎng)紅鼻炎“神藥”。
網(wǎng)紅日本鼻炎“神藥”多數(shù)是鼻減充血劑，并不適合慢性鼻竇炎的治療，長期使用可能導致藥物性鼻炎。
