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外科圍術期口服營養補充文獻摘要概述(一)

造成外科手術患者營養不良的原因有很多: 術前由于長時間禁食、營養物質的供給不足、疾病狀況引起原發性營養不良;當手術創傷時,機體代謝率增加,機體自身組織和營養物質儲備消耗增加。術后患者體內要經過組織分解階段,如得不到合適補充同樣將導致營養不良。


(1)蛋白質:手術創傷后機體蛋白質代謝改變最明顯的特征是蛋白質分解增加、負氮平衡。故需補充足夠的蛋白質,以促進傷口愈合,避免休克,控制水腫,增強抵抗力,維持脂質正常代謝。

(2)不飽和脂肪酸:術前補充omega-3(EPA/DHA)可以減輕炎癥反應而不增加感染風險。可用于外科手術患者維持器官正常功能,在防治免疫、炎癥、氧化過程中起到關鍵性作用。

(3)維生素(B12和VA):胃腸道疾病可引起消化液分泌不足或缺乏,會嚴重影響食物中營養素的消化和吸收。胃切除的患者逐漸發生維生素A、維生素B12缺乏。空腸切除致營養素吸收障礙。回腸切除致維生素B12、水、電解質等吸收障礙和腹瀉。

(4)礦物質(鐵和鋅):胃腸道疾病引發的出血以及術后出血和鐵吸收差會導致缺鐵性貧血;此外胃腸道術后患者均有不同程度的鋅缺失,但是鋅是氨基酸代謝和膠原合成的元素,對促進術后傷口的愈合有重要作用。


參考文獻:

1.吳國豪.臨床營養治療理論與實踐,上海科學技術出版社.2015年7月第1版

2.David C. et al.Nutrition OptimizationPrior to Surgery.Nutr ClinPract. 2014;29:10-21.

3.Yanfeng Hu.et al. Vitamin B12 DeficiencyAfter Gastrectomy for Gastric Cancer An Analysis of Clinical Patterns and RiskFactors.Ann Surg 2013;258:970–975

4.Method of Reconstruction Governs IronMetabolism After Gastrectomy for Patients With Gastric Cancer.Ann Surg 2013;258:964–969

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