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丹毒

患者：吳某，男，47歲。

右足腳面紅腫熱痛兩天，不能行走，乘車需人攙扶進來，吃西藥鎮痛不起作用，掛水消炎越輸越重，無奈經朋友介紹要求中醫治療。

刻診：此人中等身高，略胖，有痛風病史，尿酸高，前兩天連續喝酒造成右腳面突然紅腫疼痛，不能著地；

脈弦滑數，舌淡苔白略膩，飲食二便基本正常，平時有痔瘡。

辨證：濕熱下注，熱毒癰積，丹毒。

處方：龍膽瀉肝湯和五味消毒飲。

龍膽草18g  車前子20g  川木通10g  黃芩15g  梔子12g  當歸15g  生地黃30g  澤瀉30g  柴胡12g  生甘草30g  懷牛膝10g  赤小豆60g  卷柏15g  丹參30g  制乳香、制沒藥各10g  蒲公英30g  野菊花30g  忍冬藤30g

7劑。水煎服，每日3次。

中醫對丹毒，西醫亦稱為淋巴管發炎的治療一般采取清熱解毒的方法處理，我的經驗是用龍膽瀉肝湯清利濕熱，五味消毒飲消毒散結。

此案又加活絡效靈丹鎮痛，卷柏治痔，赤小豆消水利腫。方證對應，效如桴鼓。

小資料：

丹毒又名網狀淋巴管炎，為乙型溶血性鏈球菌感染所致，好發部位是下肢與面部，它主要由淋巴管堵塞引起的皮膚感染。

病人常常先有皮膚或黏膜的某種病史，像皮膚的損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等等。發病以后淋巴管分布區域的皮膚出現炎癥反應，引流區的淋巴結也常常被累及，病變蔓延很快，全身反應劇烈，但很少有組織壞死或化膿，治愈后容易復發。

丹毒起病急，開始就可有畏寒、發熱、頭痛、全身不適等，并多見于下肢，表現為一個片狀的皮膚紅疹，色鮮紅，中間稍淡，邊界比較清晰，局部有燒灼樣的感覺。病變范圍向外周擴展時，中央紅腫消退而轉為中黃。

丹毒病情加重使全身性的膿毒癥會加重，經過治療后因為病變復發而導致淋巴管堵塞、淋巴淤滯。下肢丹毒如果反復發作的時候會導致淋巴水腫，甚至發展成橡皮腫，就是嚴重的肢體腫脹。