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文 / 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)中心岳秀蘭撰寫俞麗麗審校

新冠疫情防護(hù)已進(jìn)入關(guān)鍵期，2月20日，累計(jì)治愈出院超10000例。

盡管數(shù)據(jù)喜人，但現(xiàn)在天氣開始進(jìn)入春季，天氣既冷又潮濕，盡管我們對(duì)新冠早已做好預(yù)防，但其他疾病的到來(lái)總讓我們防不勝防，在這當(dāng)中，頑固且反復(fù)發(fā)作的”霉菌性陰道炎”就最讓人感到煩惱。

有人可能會(huì)認(rèn)為這個(gè)不致命的婦科病，到底有什么可怕的？

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確實(shí)，大部分人對(duì)“霉菌性陰道炎”都不太清楚，但其實(shí)這是一種非常讓人難以忍受的婦科炎癥，尤其是那時(shí)輕時(shí)重的瘙癢了，呈凝乳狀或?yàn)槎乖鼧拥陌讕В菄?yán)重影響到日常生活及工作。

今天，就讓我們來(lái)探一探“霉菌性陰道炎”的底細(xì)，幫助大家了解這個(gè)疾病。

什么是“霉菌性陰道炎”？

小花，32歲，短短一個(gè)夏季陰道炎已經(jīng)犯了4次，目前是月經(jīng)干凈5天，她又出現(xiàn)了外陰瘙癢和白色稠厚的白帶，啪啪時(shí)也疼痛難忍。既往她身體健康，2年前順產(chǎn)一個(gè)女孩，1年前人工流產(chǎn)1次，目前避孕套避孕。

檢查過(guò)后，婦科檢查室內(nèi)發(fā)現(xiàn)小花外陰紅腫，陰道內(nèi)大量白色豆渣樣的分泌物，陰道粘膜也是充血表現(xiàn)。陰道分泌物常規(guī)回報(bào)：清潔度III度，霉菌（+），滴蟲（-）。

看到病例，有些女性不免擔(dān)心且疑惑：內(nèi)陰瘙癢/白帶異常就是“霉菌性陰道炎”嗎？為什么老是反復(fù)得這個(gè)病？

對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題有疑問(wèn)的，請(qǐng)繼續(xù)往下看。

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），曾稱“念珠菌性陰道炎”，俗稱“霉菌性陰道炎”，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。

VVC主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。女人一生中約有29-75%的人感染過(guò)，其中約有一半人有復(fù)發(fā)。

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VVC的分類和治療方案

知道了什么是“霉菌性陰道炎”，那么我們?cè)撛趺粗委熌兀?/span>

VVC的分類有兩種：一種是單純性VVC，另一種復(fù)雜性VVC。

復(fù)雜性VVC又分為重度VVC、復(fù)發(fā)性VVC和妊娠期VVC。不同類型的VVC治療方案不同（下面治療方案基于我院現(xiàn)有藥物）。

治療方法：全身用藥（口服抗真菌藥）或陰道局部用藥。

總原則：對(duì)于顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)檢測(cè)到假絲酵母菌的有癥狀女性均需治療；無(wú)癥狀女性不需要治療；無(wú)癥狀男性性伴侶不需要治療。

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1、單純性VVC（一般選用以下一種方案即可）

陰道局部用藥：克霉唑片500mg單次陰道上藥，如果癥狀不緩解4天后重復(fù)應(yīng)用一次（請(qǐng)注意藥物劑量，有些制劑只有150mg，需每晚1粒x7天或早晚各1粒x3天）。

全身用藥：

（1）氟康唑（首選）：一次性頓服氟康唑膠囊150mg（50mg/粒，共3粒），如果癥狀不緩解3天后重復(fù)應(yīng)用一次。

（2）伊曲康唑：200mg（100mg/粒）口服 2/日，共一天。

2、復(fù)雜性VVC

復(fù)雜性VVC：有條件建議行陰道分泌物真菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。

對(duì)這種類型的VVC的治療需要有一定的耐心。治療方案需要強(qiáng)化治療（在單純性VCC治療方案的基礎(chǔ)上增加多個(gè)療程至癥狀消失）。

如果復(fù)發(fā)性VVC（1年內(nèi)連續(xù)反復(fù)發(fā)作4次以上）的需在強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行鞏固治療（每周或每月一次，連續(xù)6個(gè)月）。

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像上面病例，就屬于復(fù)發(fā)性VVC，治療方案會(huì)選用強(qiáng)化治療+鞏固治療。

VVC有什么需要注意？

1、保持外陰清潔干燥，不要穿緊身化纖內(nèi)褲，建議選用棉質(zhì)內(nèi)衣褲，勤換洗床單被套；

2、患者內(nèi)衣褲及毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品洗凈后放陽(yáng)臺(tái)上爆曬或在通風(fēng)地方晾曬或烘干，不能放廁所等陰暗潮濕的地方。衛(wèi)生巾請(qǐng)選用合格產(chǎn)品；

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：低油、低鹽、低糖飲食，多飲水、多運(yùn)動(dòng)、多吃粗糧和蔬菜、適量水果，控制體重，禁煙酒辛辣等刺激性食物；

4、反復(fù)發(fā)作的建議男方檢查治療；

5、反復(fù)發(fā)作的建議排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV，積極治療基礎(chǔ)疾?。?/span>

6、有局部潰瘍者嚴(yán)禁搔抓、遵醫(yī)囑局部涂藥；

7、治療期間禁性交、盆浴，禁止公共浴場(chǎng)水下活動(dòng)；

8、此類陰道炎發(fā)病的常見誘發(fā)因素：長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、大量激素治療、其他部位的真菌感染（如“腳氣”）。所以出現(xiàn)復(fù)發(fā)性VVC時(shí)需要注意是否存在這些誘發(fā)因素；

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9、妊娠期VVC僅用陰道局部用藥，不能用口服藥物；

10、口服抗真菌藥物存在損害肝腎功能和皮膚過(guò)敏反應(yīng)的不良反應(yīng)，因此，長(zhǎng)期服用者需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功；

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