經典案例
最近，一個小伙子來到門診，苦惱自己的性生活質量一般，雖然每次持續時間很長，但難以射精，這還影響到了夫妻倆的造人計劃。他焦慮地問這是為什么，該怎么治。
久而不射的原因
射精是正常男性在性生活時達到高潮的自然生理現象，雖然大多數男性都想讓性愛更長久，但有部分男性發現，久而不射也是一種苦惱。在臨床上，我們總結了久而不射的原因可能有以下幾種。
1
年齡增大導致射精能力下降：
男性年老后，體內分泌的雄激素和精子數量都會減少，同時，性欲、生育力和獲得性高潮的能力也會有所下降，即整個射精過程發生了“慢”的退行性變化。老年男性可能意識到射精常常比以前需要更多的刺激和時間。因此，人們需要正視因年老而帶來的身體變化，并依此在性生活方面做出改變，選擇更適合的性愛方式，如增加前戲時間，注意身體情況，選擇更舒適、省力的體位等。
2
藥物作用影響射精：
許多藥物會影響勃起、射精能力，如安眠藥、巴比妥類藥、抗抑郁藥、抗精神病藥或治療潰瘍、高血壓的藥物等，還有部分患者是由于飲酒等引起的射精困難。如果服用這些藥物后不久出現射精難的癥狀，要考慮是否與藥物有關。對于前文中提到的門診病歷，經問診和檢查，我們發現患者有抑郁癥病史，并且近一年時間在服用抗抑郁藥物。因此建議他到精神科就診，根據疾病情況決定是否能夠更換其他影響較小的藥物。
3
壓力大，難射精：
工作、家庭中面臨的困難會增加男性精神壓力，尤其夫妻感情緊張會使男性處于壓抑狀態，造成不能集中精力享受性生活，難以射精。此時，男性應調整工作、生活節奏，學會釋放壓力，還要適當運動，同時，配偶的作用也很重要，最好在性愛時營造溫馨浪漫的氛圍，并且在出現問題時，多鼓勵，少埋怨，更不要冷嘲熱諷。
4
生殖系統感染造成射精疼痛：
前列腺炎、淋病以及非特異性尿道炎均可引起典型性排尿疼痛或射精疼痛，導致因疼痛恐懼所致的不射精。此外，系統性硬化癥、偏癱、糖尿病以及梅毒晚期等疾病也會引起射精困難或不射精。患者應在明確病因后先處理原發疾病，才能解決射精難的問題。
5
逆行射精，精液“回流”：
這部分男性比較特別，他們在性愛中有正常的射精感，但精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱。這個問題對夫妻性生活本身影響不大，但會對生育產生影響，因此建議患者先從根源上治療疾病，必要時可通過輔助生殖技術孕育下一代。
Tips：
