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桂枝湯是《傷寒論》中使用條文最多、出現(xiàn)篇章最多、加減變化最多的方劑，被稱為群方之祖，應(yīng)用廣泛。

臨床只要謹(jǐn)遵原文，準(zhǔn)確辨證，應(yīng)用桂枝湯往往能起到很好的臨床療效，所以，桂枝湯對于中醫(yī)臨床具有重大意義。

今天，未來就繼續(xù)用圖解的方式，為大家全面透徹的分享一下，張仲景原文中提到的桂枝湯的10種應(yīng)用情況。

關(guān)注我，下期為您分享，桂枝湯臨床應(yīng)用的禁例。

太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）

此條論述了桂枝湯的主癥、病機、治法以及桂枝湯的方藥、配伍和煎服法。

桂枝湯既能解肌祛邪，又能調(diào)脾胃，和陰陽。

因此無論外感、雜病，只要符合營衛(wèi)不和的病機，都可使用本方且有很好的療效。

故柯琴說：“此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”

主癥：汗出、發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、脈浮緩 。

病機：風(fēng)寒襲表，營衛(wèi)不和。

治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。

方藥：用桂枝湯

用于調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗時：

①一劑藥一次煎成，分三次溫服；

如果服完第一次藥便汗出病愈，可以停藥，不必要再服；

如果服完第一次，病人無汗，病未愈可服第二次；

若仍無汗，可以縮短服藥的間隔時間，半天左右服完第三次藥；

②服藥后幫助發(fā)汗的兩個辦法是喝熱稀粥，加衣被；

③出汗的標(biāo)準(zhǔn)是遍身蟄蟄微似有汗，不可過汗，若汗出過多，疾病反倒難以痊愈，有害身體；

④病重時可晝夜服藥至二三劑，并加強護(hù)理；

⑤服藥期間，禁忌生冷和一切不易消化，有刺激性及腐敗食物。

用于調(diào)和陰陽時，除禁生冷等不必注重其他事項。

太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）

本條論述凡見發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、汗出、脈浮者，皆可運用桂枝湯治療。

太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（24）

太陽病，如果屬中風(fēng)桂枝湯證，就應(yīng)該服用桂枝湯，服后疾病當(dāng)治愈。

若出現(xiàn)反煩躁病不緩解的情況時，是屬于桂枝湯正氣得藥力之助，盡力驅(qū)邪而邪又不能祛，正邪相爭，經(jīng)氣郁滯，陽郁難伸的緣故。

此時，宜以針刺風(fēng)池、風(fēng)府，疏通太陽經(jīng)脈以泄風(fēng)邪，再服桂枝湯，病即可痊愈。

傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）

本條論述太陽傷寒病，用發(fā)汗法祛邪后，又不慎感邪時，宜用桂枝湯小發(fā)其汗，

而不宜再用麻黃湯峻汗，以免汗多傷陰耗陽的治法。

太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。（44）

本條論述太陽表證未解，盡管有可下之證存在，也不能單獨使用下法治療。

若獨用下法則為逆。

此時，只能用桂枝湯而不可再用麻黃湯發(fā)汗而使正氣更傷。

太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（45）

本條指出，對太陽病先用發(fā)汗法治療，病證不解，又用攻下法誤治，

從脈象仍浮判斷病證仍屬表，揭示未引起變證，仍當(dāng)應(yīng)用解表的治法。

太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。（15）

本條論述太陽病誤下后太陽表證仍在，表現(xiàn)為其氣上沖時，仍可予桂枝湯治療，

如果氣不上沖，則病已不在表，所以不能再用桂枝湯治療。

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。（53）

病人臟無他病，時發(fā)熱，自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。（54）

從53條可知無論外感與雜病中，只要見到營衛(wèi)不和見證時即可以用桂枝湯治療。

從第54條可知在用藥上，應(yīng)注意掌握時間，應(yīng)“先其時發(fā)汗則愈”。

主癥：臨床以自汗、陣發(fā)性發(fā)熱久久不愈為特點，無明顯臟腑病變及表證。

病機：營衛(wèi)不和。

治療：調(diào)和營衛(wèi)，先其時發(fā)汗。

方藥：用桂枝湯。