（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《脾胃論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
昨天，文老師在后臺(tái)瀏覽讀者留言，看到有朋友說(shuō)及這樣一個(gè)現(xiàn)象。
這就是，一到下午的時(shí)候，就感覺(jué)自己臉上陣陣發(fā)熱，伴隨全身乏力。平時(shí)食欲也很不好，人瘦瘦的。
此讀者問(wèn)我，這大概會(huì)是什么原因。
當(dāng)時(shí)，我的第一反應(yīng)就是六個(gè)字：脾胃虛，氣不足。
我來(lái)給你講個(gè)醫(yī)案故事吧。這樣的人，還真就不少呢。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年僅25歲，醫(yī)案記載姓楊。
本來(lái)呢，她的身體狀態(tài)還算可以。
可是從前一段時(shí)間開(kāi)始，她發(fā)現(xiàn)自己身體倦怠乏力。尤其是到了下午的時(shí)候，臉上陣陣發(fā)熱。
不過(guò)，這時(shí)候，她的身體尚能支持，于是沒(méi)太在意，繼續(xù)堅(jiān)持工作。
可是，事情的發(fā)展，漸漸讓她不安起來(lái)：下午發(fā)熱的現(xiàn)象，越來(lái)越嚴(yán)重。渾身的倦怠感，越來(lái)越明顯。一晃，三個(gè)月過(guò)去了，她的食欲開(kāi)始下降，身體開(kāi)始消瘦，面色不好，大便溏薄不成形，每日3到4次。更要命的是，連她的月經(jīng)都跟著消失了。在平時(shí)，則感覺(jué)到腹部隱隱作痛。
這樣一來(lái)，患者覺(jué)得不能再這么下去了，必須找人醫(yī)治。于是，投中醫(yī)治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象偏細(xì)數(shù)。
這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家書(shū)方一首。這張方子，很有嚼頭，你來(lái)看看——
黃芪12克，桂枝3克，生白芍12克，炙甘草3克，姜片3克，紅棗12克，太子參3克，白術(shù)9克，焙山藥15克，炒谷麥芽各9克。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者連服5劑，患者的身體有了起色，食欲恢復(fù)，便溏也有改善。
這個(gè)時(shí)候，原方基本保持不變，稍作加減，繼續(xù)投用十二劑。患者下午潮熱、倦怠、乏力等現(xiàn)象完全消失，完全可以勝任工作了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。我給你復(fù)述了一遍。
讀者朋友，你看文老師的中醫(yī)科普故事，已經(jīng)有了一段時(shí)間了。你覺(jué)得，這患者的問(wèn)題在哪里呢？
我跟你講，就在于脾胃虛弱，氣不足。
你看這個(gè)人，發(fā)展到最后，是不是大便稀溏、食欲不振、形體消瘦、面色淡而無(wú)華啊？這很顯然，是脾胃虛弱的表現(xiàn)。脾虛，運(yùn)化失常，所以便溏。脾虛，胃納不佳，所以患者食欲差。脾胃是后天之本，乃氣血生化之源。脾胃不足，氣血不得生化，所以患者面色淡白、身體消瘦、身體乏力。他的氣血虧少到什么程度呢？連月經(jīng)都沒(méi)了。
脾胃不足，患者中焦氣機(jī)郁滯，所以他就會(huì)感覺(jué)到腹痛。
接下來(lái)，要說(shuō)重點(diǎn)了，你必須聽(tīng)好：
脾胃氣虛，中焦氣機(jī)升降就沒(méi)有辦法正常開(kāi)展。于是，這氣就憋在那里了。氣這么一憋，就憋出熱邪來(lái)了。于是，患者這個(gè)時(shí)候就開(kāi)始發(fā)熱。
那么，這種發(fā)熱，為什么在下午的時(shí)候明顯啊？因?yàn)橄挛缡顷?yáng)中之陰，人體氣血的生化水平開(kāi)始下降，所以氣虛的狀態(tài)就相對(duì)明顯。由于脾胃氣虛導(dǎo)致的發(fā)熱，當(dāng)然就會(huì)在下午相對(duì)嚴(yán)重了。
因此，對(duì)這個(gè)人而言，就要滋補(bǔ)脾胃中氣。這才是解決問(wèn)題的根本之道。
好，我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍是什么——
黃芪12克，桂枝3克，生白芍12克，炙甘草3克，姜片3克，紅棗12克，太子參3克，白術(shù)9克，焙山藥15克，炒谷麥芽各9克。
這個(gè)配伍，是黃芪建中湯的加減。黃芪建中湯，是小建中湯加黃芪組成。小建中湯，是桂枝湯倍芍藥，加飴糖組成。這里頭的圈圈繞繞，太多了，我們就不細(xì)說(shuō)了。就醫(yī)案里的配伍來(lái)看，黃芪、炙甘草、姜片、太子參、白術(shù)、山藥健脾益氣，谷芽和麥芽消食化積和胃。紅棗健脾養(yǎng)血，白芍柔肝止痛，緩解患者的腹痛情況。
總之，這就是通過(guò)黃芪建中湯加減，以健養(yǎng)脾胃中氣為思路，來(lái)改善氣虛發(fā)熱、倦怠等癥的案例，十分典型。
通過(guò)這個(gè)小故事，我想表達(dá)什么呢？
我跟你講啊，生活中，一到下午就出現(xiàn)各種不適的人，太多了。因?yàn)榫拖挛鐏?lái)說(shuō)，一天當(dāng)中最好的時(shí)候已經(jīng)過(guò)去了。氣血運(yùn)行的質(zhì)量，開(kāi)始下降。人體氣血陰陽(yáng)的失衡，到下午的時(shí)候逐漸暴露。這個(gè)時(shí)候，因?yàn)闅馓撍a(chǎn)生的發(fā)熱、倦怠等，就會(huì)趨于明顯。這類(lèi)人的特點(diǎn)是，身體可能較為消瘦、平時(shí)食欲不好，或者吃得很少，或者容易便溏。和別人相比，他容易疲倦。這個(gè)我們要考慮是不是脾胃虛弱、中氣不足所致。我們應(yīng)該到中醫(yī)院去，找中醫(yī)師辨證施治，找到最好的用藥方案。我上文所述的配伍，僅供參考。
當(dāng)然了，同樣是下午發(fā)熱、身體倦怠，證屬肝腎陰虛者也有很多。中醫(yī)講究辨證施治。脾胃不足，僅僅是其中的一種類(lèi)型。我們要全面客觀地看待問(wèn)題。
另外，中醫(yī)方劑里，有一個(gè)補(bǔ)中益氣湯的配伍。它針對(duì)氣虛發(fā)熱證的調(diào)治，也很好，機(jī)理是大致相同的。大家如果感興趣，就找來(lái)中醫(yī)方劑學(xué)的教材，認(rèn)真揣摩和閱讀書(shū)中關(guān)于補(bǔ)中益氣湯的解說(shuō)。你多看幾遍，自然就看懂了。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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