余志于學(xué)醫(yī)有年，多年來，雖于方書手不釋卷，其實我干中醫(yī)不太講究。因我民間業(yè)醫(yī)，患者本來就存在著極大的不信任， 診治思路又另有淵源，完全不同于常人，不少患者對我治一些頑癥、雜病往往更是嗤之以鼻，甚者有些人認為我是野路子出身，自成一派。
所以一些患者接受起來有想法，有困難，或不認可。我也沒少被人嗆過，往往把我江湖郎中和賣狗皮膏藥的聯(lián)系在一起，而賣狗皮膏藥往往又和江湖騙子一脈相承，白白的增添了很多尷尬。我現(xiàn)在還處在閉門讀書的階段，沒病人時好好看書學(xué)習(xí)，擇其善而從之。
但也不乏慧眼識珠之人。和他聊中醫(yī)的好處是，因為他是真正的親歷者。我非常感謝他能夠給予我施展才華的機會。
去年，我的一位老朋友，男，40出頭，青州人氏。
2013年11月初診
主訴：便秘，陰囊肛門潮濕瘙癢20余年。
病人以前也治過好長時間，今人治病，不知道越想治好越會喪失理智，喪失智慧，導(dǎo)致病急亂投醫(yī)，20年來時輕時重，纏綿不愈。以前，只是晚上癢白天沒問題，今年，白天大便后也開始癢的難受。每到晚上肛門那里就癢，有時劇癢難忍，如蟲行蟻走，基本一夜無法安睡。又蔓延至?xí)帯㈥幠摇⑼怅帲踔岭p臀部皮膚，更加難以忍受了。夜半瘙癢用一些止癢的藥膏，中藥苦參等煎水熏洗只能暫時抑止瘙癢，終不能根治。
四診如下：患者自幼體弱，慢支數(shù)年。多年口干，不苦。精神萎靡，身畏寒怯冷，腰酸腿軟，手腳涼，腰以下欠溫，膝蓋涼。陽事不佳勃起不能持久，一派虛寒之象已露。手心多汗潮濕，腳多汗有腳氣。患有肛痔曾手術(shù)，大便不暢有時感覺拉不盡、排不凈感，便后糞渣不易擦干凈，粘馬桶不易沖洗。平時感覺襠內(nèi)出汗，用手擦拭臭味難聞。夏天會陰部如浸水中，換洗內(nèi)褲一天一次，尤其肛門有粘液流出沾在衣物上，襠部有異味，有體臭，甚是苦惱。面癢，眼癢耳內(nèi)癢。小便色黃有沫子味大，次數(shù)多，尿后遺瀝不盡。舌紅苔黃厚膩，脈沉細。
朋友向我拋出橄欖枝時，我想都沒想就接受了這個挑戰(zhàn)。我說：有能力用掌握的中醫(yī)化解你的健康危機，但久久重病、深遠之疾必需十足耐性，方可見功。一切服從大夫安排，或可助你了卻心愿，柳暗花明。朋友頻頻示好，開心的像個孩子！
這對于我是非常大的信任，我所身背的將會是矚目和期待。憂的是...... 服中藥有時會“困難重重”，日子也不好過。說這些，有人一定覺得很荒謬，然而只有去深入了解現(xiàn)實的中醫(yī)，才會發(fā)現(xiàn)這些都是事實。
現(xiàn)在患者的情況是排毒系統(tǒng)出問題了。肝郁化火，濕熱循經(jīng)下注，灼傷胞絡(luò)而成猶如黃赤帶下之物，襠內(nèi)出汗腥臭臭穢淋漓者亦不少見。此證乃肝經(jīng)濕熱、脾濕、腎虛、熱結(jié)旁流所致，并非都責(zé)咎于外來所為。
可用合方而治之，亦如，用兵在于精而不在眾，不能全賴藥石之力。將不在勇而在于謀，臨床用中藥大小便一起治，以消患者之疾苦。
大柴胡湯消肚腩，治大便排不盡，粘馬桶，不易沖洗，舌紅。
龍膽瀉肝湯的證據(jù)，龍膽瀉肝湯是“去男人下陰作爛流水臊臭”專方。專治口干苦，小便黃有沫子味大，耳癢眼癢。
白頭翁湯清大腸濕熱最為擅長，廣泛用于下焦?jié)駸岵“Y，大便發(fā)黏不爽，便后肛門灼熱感或肛門瘙癢一樣使用，可以加上茵陳。
陽虛體質(zhì)畏寒怕冷，特別是冬天癥狀更是加重。先天不足陰陽并補，服金匱腎氣丸補正氣，效果更穩(wěn)固、更持久。
大柴胡湯，龍膽瀉肝湯，還加仲景腎氣丸，白頭翁湯。能不愈乎？
龍膽草12g 柴胡30g 黃芩15g 山梔子10g 澤瀉20g 車前子20g 包煎 當(dāng)歸20g 生地黃60g 山萸肉20g 淮山藥20g 茯苓30g 丹皮15g 枳實20g 白芍20g 大黃20g后下 白頭翁30g 黃柏 20g 苦參20g 生甘草10g 十二劑。
服十二天后，病人反映，病情明顯好轉(zhuǎn)，癢的輕了。我告訴患者：因為“千寒易除，一濕難去。此證肝熱脾濕腎寒，必須清心寡欲，調(diào)養(yǎng)年余方效。必須堅持服藥方治愈，明白中醫(yī)治療理念后，便不再一天到晚地給我電話了，沒有那么啰嗦了，而是認認真真地喝藥。
上方加加減減，服藥期間大便暢快，排出大便多是惡臭粘液，肚子輕松了，全身很舒服。后來，日漸起色，瘙癢、粘液、異味亦漸消失。間斷治療五個月后，屁較多不臭，邊拉邊放屁。諸癥消失，精神抖擻，活力四射，經(jīng)停藥觀察未見復(fù)發(fā)。
近來隨訪鈴聲促促，終于守得云開霧散的利好消息。真是太好了，患者一切安好！朋友說是：不服不行，真是非常理想啊，療效為患者所稱道。中醫(yī)得以助他繼續(xù)在生意場上馳騁他的夢想！
臨近尾聲階段，朋友依然饒有興致地聊了中醫(yī)相關(guān)的其他話題，思數(shù)月來為此案愁苦，跌跌撞撞，處方艱澀，終獲一場久違的開懷。我的成就感和幸福感無法用語言表達。在人生道路上，一個人想有一番成就，想不那么平庸、有所建樹，作為中醫(yī)大夫，要用自己的心去做事情，要有一套獨到的辦法。識病難，愈病更難豈是一句空話？
子曰：君子和而不同，對于不同的意見實不必計較，更無需PK。包容乃是！優(yōu)劣不要緊，老老實實嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實，尊重規(guī)律。唯效是尚！
八仙過海各顯神通，各有各的精彩。是啊！這種滿足不是其他的任何東西能夠代替的。沒有什么能比做好一名中醫(yī)更讓人興奮，我還擁有大視野——準(zhǔn)備在不久的將來，讓我的經(jīng)方醫(yī)道沖出昌樂盛名遠播！
寫在這里，算是作為一名中醫(yī)對自己的一點鼓勵及給自己的鞭策。
